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冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷!

苏宁儿

冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷! 冬天天冷,炖一锅肉汤香喷喷,饭前喝一碗暖身暖胃,忽地一下,手脚全热了。因为是肉汤,热量比素的要多一些,但是饭前喝不怕,开胃的同时还有饱腹感,所以主食少吃几口也不用担心长肉肉了。肉骨头想要煮得浓白有窍门,您别急,一会儿全告诉您。另外想要骨头肉多,也是有窍门哒,而且价格还便宜,别急别急,都会告诉您!

冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷!

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想要肉汤浓浓的,可以不焯水;但是煮的前10分钟您得看着锅,把浮沫去掉喝起来更放心,汤也看着干净爽利;10分钟之后再出现的浮沫可就别撇掉了,那时就已经是骨头和肉的精华了。别问我怎么知道的,我一天到晚没事儿老看食谱和养生节目,记性再不好也能记住了。话说简短,赶快端汤。贤惠过日子的名头也不是随便来的,看完了您也夸我一两句。

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【肉骨山药栗子汤】

冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷!

材料:肉骨头2块,铁棍山药2根,栗子1碗,枸杞30粒,盐少许,热水适量

冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷!

制作过程:

冬天就差这锅肉汤,想要骨头上肉多有窍门,加点这料手脚不冷!

1. 要想骨头上的肉多,可不要单独买骨头,不但没有肉还特别贵,大棒骨也有称筒骨,我这边要卖10元一斤,不便宜;而前肘8元一斤,后肘6元一斤,冬天会贵上一二元;让商家用利刀从里面贴着骨头剔下来,外面看是完全的肘子,炖大肘子的食谱我没少出,有时间可以翻看一下,懒得找您就等我一两天,这两个肘子食谱很快写出来;

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2. 看,剔下来的骨头是不是肉很多?让商家用大刀从中间砍断,不但放锅里煮时很方便,让人喜欢吮吸的骨髓也能露出来;肘子骨跟大棒骨都是猪腿上的,只是部位略有区别,您照我这个方法做,又吃肉又喝汤又省钱,何乐而不为?

3. 骨头放温水中煮开,撇掉表面的大堆浮沫,从滚开水的地方捞出来,干净的话就不用再冲水洗表面了,如果沫太多,建议用温水冲一下;

4. 两根肘子骨是4块,我只取两块来煲汤,剩下的两块第二天放其它材料煲,又是一道喝不腻的新汤;锅里倒适量热水,不要放凉水,一是费时间,二是刚焯水的肉如果受到凉水一激,蛋白质收缩,那肉吃起来就发紧不香了,另外用热水煮汤也能让汤煮得白白的;汤里放两片姜去腥就可以,以免调料太杂夺了肉骨头的香味;

5. 选择什么锅来煲汤随您啦,我用的电炖锅有专门的煲汤档,2小时搞定很轻松;

6. 煲汤时来处理一下山药;我选的铁棍山药,有健脾补气一说,多吃身体好,而且秋冬季节吃还有润肺的功能;山药上的粘液沾到手上会痒痒的,可以一手紧紧攥住一端,另一手刮皮,最后损失只是那2、3公分的山药,冲水切段,浸泡在凉水中防氧化变黑;

7. 栗子是提前剥好的,表面用剪刀剪一刀,入平底锅中盖盖子焖3-5分钟,放凉至手能接受的温度时轻松剥皮,一顿吃不了可以入保鲜袋冰箱冷冻保存,用时化冻即可,枸杞冲洗一下;

8. 骨头汤浓白肉烂时,将栗子和山药段入汤中继续煲10分钟左右,出锅时根据口味撒少许盐,把枸杞入汤中一烫即可,香葱末撒不撒可随意。

【苹果碎碎念】

1. 山药有健脾养胃、润肺止咳、降低血糖的功效;栗子素有“干果之王”的美称,养胃健脾、补肾强筋效果不错,常吃栗子对日久难愈的小儿口舌生疮和成人口腔溃疡有显著疗效;枸杞有补肾益精,养肝明目,补血安神,润肺止咳的效果。这些都是食疗中常见且一般人群都可食用的食材;针对个体差异请咨询专业医生后决定食用方法和用量;

2. 盐不宜多放,出锅前放或者汤入碗中再放,以免摄入过多盐份造成对身体的损害。

如果你有什么观点和想法,可以在评论区进行评论或留言,您的每个评论都是对我的肯定和帮助!如果喜欢,帮忙点赞、关注、分享!明天还会继续为大家更新内容,不要错过!

广西柳州团伙出租屋内制“春药”:不明粉剂兑水制成

苏宁儿

(原标题:柳州破获特大制售假药案出租屋内疯狂生产\”性药\”)

出租屋内疯狂生产假“性药”

柳州警方破获一起特大生产销售假药案,昨日公布侦破过程

犯罪嫌疑人用不明粉剂兑水制成“催情药”,一旦服用危害大

“柳州一些药店和地摊出售假‘伟哥’以及‘脱衣水’‘迷情药’等所谓的‘女性催情药物’”。去年9月,在接到药监部门的举报后,柳州警方对此立案侦查,经过追踪布控,破获了这起特大生产、销售假药案,抓获两名犯罪嫌疑人,捣毁了其位于广西桂林市一出租屋的加工制造假药窝点。5月15日,柳州警方向媒体公布了该起案件的侦破过程。

1

接到举报:药店地摊出售假“性药”

2017年9月,柳州市公安局治安支队接到柳州市药监部门举报,称在城郊结合部多家药店出现了大量假“性药”,其中不少是针对女性的“催情药物”。为查明真相,警方展开了秘密侦查。

经调查,民警发现,这些药店和地摊出售的假药主要有两类,一类是“伟哥1+1”“99神油”等所谓的“壮阳药”;一类是“黑寡妇”“脱衣水”“迷情药”等所谓的“女性催情药物”。经药监部门采样检验,这些药物均为假药。

这些数量众多的假药到底是从哪来的呢??提起公诉。

2展开侦查:突袭仓库“药头”落网

民警通过进一步侦查,发现这些假药是药店和地摊从一名叫梁某的男子手中批发来的,梁某在柳州市柳南区永前六区租了一间房当仓库。2017年12月5日,柳州市公安局治安支队联合特警支队,决定对假药仓库展开突袭。当日,蹲守多时的民警发现梁某进入仓库准备提货,现场指挥下达了行动的指令,多名民警冲进了仓库内。梁某见势不妙,慌忙从出租屋的后门逃跑,他没想到的是,另外一组民警早就在后门张网以待,梁某被民警当场抓获。

在这间30多平方米的出租房里,堆满了“99神油”“伟哥1+1”等所谓的“壮阳药”,以及“脱衣水”“迷情粉”等所谓的“女性催情药物”。当天,警方从梁某的仓库里共查获2000多盒药品。这些药物的包装都印着火辣刺激的图片,写着“一粒见效,××持久”或“让女人迷上你”等内容,有些药物的包装全是英文。

梁某今年52岁,玉林市兴业县人,此前就曾因销售假药被相关部门处理过,这一次可以说是重操旧业。面对民警的询问,梁某一会儿说这些药物是从湖南、河南进来的,一会儿又说是从广州的成人用品展销会上订购的。

事实如梁某所说吗?

3奔赴桂林:捣毁窝点抓到“大鱼”

警方侦查,梁某在整个假药销售链中,只是个“药头”角色,背后其实还隐藏着一条“大鱼”。梁某的供货商是一名桂林籍女子,梁某从该名女子处拿货后,再批发给柳州的部分药店和药摊。

经侦查,警方掌握了该名女子的情况。该女子毛某,36岁,桂林市灵川县人,长期租住在桂林市北辰路中房阳光小区。抓获梁某后,民警决定立即赶往桂林对毛某实施抓捕。

2017年12月6日,民警从柳州赶赴桂林,在桂林市毛某所租住的小区外布控守候。当日中午12时,毛某驾车外出时被民警抓获。民警随即对毛某的租住屋进行突击搜查。

现场情况让办案民警吓了一跳。原来,毛某卖的所有假药都是在这间不到100平方米的出租房里生产的,工艺十分简单,就是人工用胶水将包装盒粘贴好,然后装入药剂过塑封装。现场查获了大量各种性药包装盒以及已经制作好的成品。经清点,民警在毛某的租住房里查获假药近3万盒。

4真相吓人:可疑粉剂制成“春药”

民警在对毛某的出租屋进一步搜查中,在二楼房间发现了一桶白色的可疑粉剂以及许多桶不明水性液体。民警问她这些粉剂是什么东西时,毛某一会儿说是面粉,一会儿说是葡萄糖粉,装在桶里的液体就是普通的水,所有的“催情药品”都是用这些粉剂和装在桶里面的水制作而成的。毛某用这些不明制剂,大肆生产销售所谓的“女性催情药”。

对自己生产的这些“催情药”,毛某说其实是“忽悠”人的,里面包含哪些成分她根本都不清楚。

据民警查获的账本,毛某从2016年开始生产销售所谓的“女性催情药”,截至被抓的时候,毛某销售假药的涉案金额达500多万元。

5专家介绍:服用假药副作用大

经药监部门检验,梁某、毛某生产销售的这些“壮阳药”“催情药”,均为假药,含有西地那非以及性激素的化学制剂成分。据有关专家介绍,治疗男性勃起功能障碍的口服药物,对刺激性欲确有一定作用,但服用对人体的副作用也很大。这类药绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物如硝酸甘油混用,如果与硝酸类药物混服,服用者的血压可能会突然下降至不安全或危及生命的水平。这些还是正规厂家生产的药物所产生的副作用,像梁某、毛某这种将添加含有西地那非及性激素成分制造而成的假药,一旦服用,其危害将更大。

专家还提示,目前医学上并没有什么专供女性使用的“催情药物”,如今地下市场出现的这类药物基本上都是“迷药”,成分和副作用都无法确定,胡乱使用很可能对他人造成严重的后果,同时也触犯有关法律条文。

目前,犯罪嫌疑人毛某和梁某,因为涉嫌生产销售假药罪已被柳州警方移交检察机关,并将于近日提起公诉。

图片版权归原作者所有,如有侵权请联系我们,我们立刻删除。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

苏宁儿

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?陈梅医生指出:乱吃壮阳药只能在短时间内改善性功能,但以后会导致性功能障碍,这更不利于疾病的治疗。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

许多男性认为前列腺炎是由肾虚引起的。因此,相当多患有前列腺炎的男性都说是由于肾虚而盲目去药店购买药品和保健品。男性性功能障碍不是由肾虚引起的。慢性前列腺炎会使大多数患者表现出性功能障碍的状态,这部分患者不能补肾。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

乱吃壮阳药只能在短时间内改善性功能,但以后会导致性功能障碍,这更不利于疾病的治疗。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

慢性前列腺炎的症状是一种非常常见的男性疾病。慢性前列腺炎的症状主要是由患者身体抵抗力相对较差后前列腺部位的炎症引起的。如果慢性前列腺炎的症状不能得到及时有效的治疗,很可能会引起患者性功能等方面的问题。慢性前列腺炎患者用药物治疗,壮阳药对治疗慢性前列腺炎没有帮助。

前列腺炎可以服用w哥吗?我们说过w哥的功能是帮助阴茎勃起,勃起的原理是当一个人受到性刺激时,阴茎充血。w哥的药效需要很长时间。如果阴茎长期处于充血状态,引起前列腺长期充血将加重前列腺炎的症状。

前列腺炎患者不允许服用w哥。因为前列腺炎患者的生殖器官是天生有害的,你的身体已经发展出性功能障碍。此时服用w哥会对你的身体造成更严重的伤害,并可能加重前列腺炎的症状。前列腺炎患者必须采取有效的治疗措施,不能盲目服用壮阳药。

病人必须及时去医院进行诊断和治疗,并且不能延误最好的治疗机会,否则会引起更严重的疾病。前列腺炎患者必须设法控制性生活的次数。在正常生活中,我们必须避免过度的性生活,这将导致对身体的严重伤害,并可能导致较低的性功能,所以我们必须控制性生活。

以上就是陈梅医生针对“前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?”的介绍,有问题可以直接私信陈梅医生,或者在评论区给陈梅医生留言哦,希望能够帮助到大家。

感觉身体被掏空?男人这几种初老表现,你躺枪了吗?

身为互联网健康行业资深加班狗,小汇常听到同行们的各种抱怨:

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

工作这些年,涨上去的只有体重,落下来的只有体质。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

最近对那事一点兴趣没有,很怀疑是不是变弯了!

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

白天忙工作,晚上交公粮,感觉身体被掏空。

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

一方面,感叹互联网企业的工作量真大;另外一方面,也很为IT男们女朋友/老婆担忧。年纪轻轻,怎么就不行了?

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

前列腺炎影响性生活,吃“w哥”有用吗?

“那个不行”:多半是肾透支惹祸

拿小汇边上的程序员举例,小哥终于和长跑5年的女友结束异地恋,刚住到一起没3个月,就再没见他骑过小黄车上班。看他上班哈欠连天的样子,别说骑车会腿软,大概连扫码解锁都会手抖。

肾透支:“那个不行”,生活、工作都不行

1、20岁出头,也会得上肾透支?

是的!

2、肾透支是病吗?

不是

肾透支≠肾虚

肾透支是一种身体出现下滑的状态,只是一种亚健康状态,从生理角度来说是可逆转的。 不是病,能好。

不过,肾透支久了就会变成肾虚。就像肚子饿了,来不及吃东西,一次两次无所谓,但经常饿了又不吃饭,肯定会得病,胃是如此,肾也如此。

3、肾,为啥透支呢?

中医认为:肾的消耗与恢复是一种动态平衡。一方面是,“用的多”或“补得少”,会造成肾透支;另外一方面,年纪的增长也会导致肾气不足。

年纪轻轻肾透支,主要是因为:用的多,补的少。简单来说,前者是男人的“阳气”的消耗过度;后者是男人的“阳气”恢复不够。

再者就是,年纪增长。俗话说:“傻小子睡凉炕,全凭火力壮”和“小孩身上三把火,不怕凉”。其实,就是男人的“阳气”,随着年龄的增长而衰减。这就是为什么老人总会比年轻人“火力”差的原因。

4、吃肾宝,有用吗?

受著名广告金句洗脑:

“喝汇仁肾宝,她好我也好”

据新闻报道,还有小偷专门去药店!偷!肾!宝!

汇仁肾宝,真像广告和坊间传闻那样,可以把透支的肾补回来吗?

先去官网查一下汇仁肾宝的方源:

1.《丹溪心法》五子衍宗丸

2.《和剂局方》四 君 子汤

3.《景岳全书》五福饮

既是古法秘籍、又都是取材不错的滋补药,总感觉身体被掏空的大兄弟,大可以去正规药店买来试试。

*请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

(对不起,不卖药,没有链接)

最后啰嗦一句:中医从来都讲“对症下药”。肾透支,重在调理,自然不会是立竿见影的效果。遇上身体不适,不要讳疾忌医,坚持及时、科学治疗是关键!就算是“X戈”、“X哥”也不是壮阳药,没法让人“金枪不倒”。

养生分时间,简单明了的十二时辰养生经,不同时间养好不同脏腑

苏宁儿

人是自然界造化的产物,是一个统一的整体。中医所说的“天人相应”,即是指人要顺应自然界时间和气候的变化,每天按照十二时辰养生的要求,规律生活,在适合的时间做该做的事,保养好我们的先天真元(中医叫正气,西医叫抵抗力),才能不生病或少生病。

养生分时间,简单明了的十二时辰养生经,不同时间养好不同脏腑

一年有十二月之分,一天也有十二时辰之分。养生,不仅要符合一年四季的变化,还要符合一日十二时辰的规律。每个时辰对应一条经脉,每条经脉又联系着相应的脏腑。所以,要根据时辰中经气的盛衰规律进行作息,也就是十二时辰养生。

十二时辰养生详法

1子时(23点至1点),阴气最盛之时,足少阳胆经最旺。

中医养生理念:必须子时前(11时前)入睡。

子时一阳初生,此时的阳气就像嫩芽需要呵护,故不要熬夜,要及时上床睡觉。

中医认为,胆是人体做决策的器官。《内经》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”所以子时把睡眠养住了,对一天至关重要。休息好了,第二天头脑清醒,做事就有效率。

凡五脏六腑皆以气机通顺为要,顺应胆经的主令会使人体的气机条顺,五脏六腑都受之裨益。

2丑时(凌晨1点至3点),足厥阴肝经最旺。

中医养生理念:肝经当令,一定要熟睡。

中医认为,肝藏血、人卧血归于肝。人体各个部分的生理活动,均要靠血的支持,故皆与肝有密切关系。丑时阳气虽然生发起来,但一定要有所收敛,有所控制,养好肝血。

3寅时(凌晨3点至5点),手太阴肺经最旺。

中医养生理念:进入深度睡眠。

寅时肺经当令。中医认为,肺者,相传之官,治节出焉,肺主一身之气。意思是说,肺调配全身的气血, 寅时气血由阴转阳,气血开始重新分配。若睡眠充足,清晨起床面色红润、精神充沛。如果寅时醒来说明肺气不足。有肺病的人反应尤为强烈,会在此时咳醒。同时,肺气不足,人就说话没气力,没有魄力。

4卯时(早晨5点至7点),手阳明大肠经最旺。

中医养生理念:排便最佳时机。

中医认为“大肠者,传导之官,变化出焉。” “肺与大肠相表里。”肺将新鲜的气血布满全身,紧接着就促进大肠把废物排出体外。此时应该正常地排便,把垃圾毒素排出来,要养成早上排便的习惯。因此,大便不正常者在此时需要辨证调理。如便秘者,起床时可先喝一杯水,润肠清肠。

5辰时(上午7点至9点),足阳明胃经最旺,阳气最盛之时。

中医养生理念:吃早餐的最佳时间。

此时胃经当令。胃经是人体正面很长的一条经脉。中医认为“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”“脾胃为后天之本。”为“气血生化之源。”胃为水谷(即食物)之海,主受纳腐熟(即使食物变食糜)水谷。此时阳气最盛,是吃早饭最容易消化的时候,因为有脾经和胃经在运化,所以早饭一定要吃多、吃好。

6已时(上午9点至11点),脾经最旺。

中医养生理念:不食用燥热和辛辣刺激性的食物,以免损伤脾胃。办公一族繁重的工作间隙不妨起身活动一下筋骨。

脾胃不分家,金元著名医家李东垣说:“内伤脾胃,百病由生。”脾经值班的时候更要注意养护脾胃。

“脾主运化,脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度,又是人体血液的统领。“脾开窍于口,其华在唇。”脾的功能好,消化吸收好,血的质量好,所以嘴唇是红润的,否则唇白,或唇暗、唇紫。

“久坐伤肉”“脾主肌肉”。长时间久坐不动,周身气血运行缓慢,血脉不和,四肢肌肉僵硬、酸痛,办公一族繁重的工作间隙要做做工间操,放松放松。

在五脏六腑里,脾就像个忙忙碌碌的小丫鬟,但如果她病了,整个身体就都不舒服了,就会得所谓的富贵病,如糖尿病等,出现消瘦、流口水等问题。脾虚者或湿盛者在这个时间调理或治疗效较好。

7午时(11点至13点),手少阴心经最旺。

中医养生理念:午睡不能“误睡”。

此时心经当令。子时和午时是天地气机的转换点,人体也要注重这种天地之气的转换点。心为“君主之官”,即心是人体的主宰。心主血脉,又主神明,其华在面。心推动血液运行,养神、养气、养筋。人如在午时能睡片刻,对于养心大有好处,可使下午乃至晚上面色红润、精力充沛。一年四季都需要午睡,但每次睡的时间不宜过长,半小时左右,不要超过一小时,最好能躺下来,不要趴着睡。

8未时(下午13点至15点),小肠经当令。

中医养生理念:未时前最好吃完午餐,且要吃营养丰富的午餐。

“小肠者,受盛之官,化物出焉”,说明小肠是饮食消化和吸收的主要场所,小肠分清浊,把水液归于膀胱,糟粕送人大肠,精华输送进脾。小肠经在未时最旺,故未时消化吸收功能最旺盛,吸收营养最彻底。

9申时(下午15点至17点),足太阳膀胱经最旺。

中医养生理念:运动和学习的最佳时间,多饮水,不要憋小便。

膀胱贮藏水液和津液,水液排出体外,津液循环在体内。膀胱经从足后跟沿着后小腿、后脊柱正中间的两旁,一直上到脑部,是一条大的经脉。若膀胱有病可致遗尿或小便不通、尿路结石。

现代医学也证实,下午4时左右人体新陈代谢率最高,运动能力也达到高峰,此时锻炼身体不易受伤。如果这个时候特别犯困,就是有阳虚的表现。

10酉时(17点至19点),足少阴肾经最旺。

中医养生理念:不宜过劳,稍事休息。

此时肾经当令。肾主藏精,藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之本。经过申时的体力脑力活动,酉时进入贮藏精华的时辰。所以要休息休息,不宜过劳。肾虚者酉时补肾最为有效。

11戌时(19点至21点),足厥阴心包经最旺。

中医养生理念:多沟通,保持心情愉快。

《内经》说“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。” 膻中就是心包,心包像一个内臣,代心行事,表达着心的喜怒哀乐。同时它又是心的警卫员,代心受邪。心包经戌时最旺,最易提升心之正气。

此时最好的调理方法就是与朋友、家人聊聊天、散散步,舒畅一下心情。鼓掌、握拳等动作都可以振奋精神,因为心包经从手掌过,劳宫穴在手掌中央,而中冲穴在中指尖,鼓掌、握拳时能刺激到心包经和这两个穴位。心脏疾病患者可在戍时按摩心包经穴位来辅助治疗。

12亥时(21点至23点),三焦经最旺。

中医养生理念:可以进行调理,是入睡的最好时间。

三焦有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠,百脉可休养生息,对身体十分有益。亥时百脉皆通,所以可先做一下各种形式的调理。如泡脚、躺在床上按摩穴位,或敷个面膜什么的。要控制大喜、大悲、大怒等,保持恬淡虚无的心态。

中医养生的积极意义在于崇尚健康有规律的生活方式,记住身体健康作息时间表,安排好生活,让人生丰富多彩。

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肾虚吃什么中成药效果好?

苏宁儿

肾虚吃什么中成药效果好?

肾虚分为肾阳虚和肾阴虚两种情况,如果肾虚进补,要先分清自己是肾阳虚还是肾阴虚。对于肾阳虚的人来说,吃金匮肾气丸效果好;肾阴虚的人吃六味地黄丸效果好。

肾虚吃什么中成药效果好?

肾虚吃什么中成药效果好?

肾阳虚的患者一般是由劳累或夫妻间性生活频繁引起的,一般表现为早泄、阳痿、手脚怕冷等症状,金匮肾气丸具有滋肾阴、养肝血的功效,其中熟地有滋肾填精的作用。

山茱萸有养阴涩精的作用,山药有补脾固精的作用,茯苓可以祛除体内湿气,是补肾的好方。

肾阴虚的患者一般是由肾阴不足、虚火旺盛所引起的,一般表现为失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、健忘、形体消瘦、口干舌燥、盗汗等症状。

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻组成,有滋阴补肾、生血生精、补脾固肾的作用,对肾亏引起的眩晕、阴虚潮热、腰膝酸软等症状具有良好的治疗效果。

如果服用期间出现腹胀、大便溏稀的症状,应立即停止用药并向专业医师咨询。#肾虚##关注男性健康##男性健康知识#@头条号@聊点健康

附子的临床运用(建议收藏)

苏宁儿

附子的临床运用(建议收藏)

【名称】 : 附子/附片/黑附子

附子的临床运用(建议收藏)

附子的临床运用(建议收藏)

【分类】 : 温里药

附子的临床运用(建议收藏)

【功用】 : 回阳救逆,温补脾肾,散寒止痛。大辛大热,温阳逐寒。

【性味】 : 大辛. 大热。有毒

【归经】 : 心、脾、肾经.

【用法用量】 : 一钱至三钱,一般认为最好先煎。

  

【使用注意】 :用法与用量】内服:煎汤,1~3钱;或入丸,散。外用:研末调敷。

【宜忌】;阴虚阳盛,真热假寒及孕妇均禁服。

【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片(为乌头块根,经巴水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮,然后去豆腐,乾燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别,现上海地区不再区分。)生附子、咸附子(为乌头块根,经巴水梫制,洗净后,切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强,须严格控制使用,一般只供外用。)

【方例】 : 四逆汤《伤寒论》:附子、干姜、甘草治疗寒少阳病,阴寒内盛,阳气欲脱,而有腹痛下利,四肢厥冷,脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量:乌头酊2毫升,乌头碱2毫克。状症:先有唇舌发麻、恶心,手足发麻,继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐,急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理:高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、

【应用】 :

1、用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热,主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的6,常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者,用附子、人参外,须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药;如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用,以回阳救阴。

2、用于肾阳不足、畏寒肢冷,脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症,皆可应用,多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。

3、用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热,能祛除寒湿,因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与桂枝等品合用。

【附子的功效】;回阳救逆,补火助阳,散寒除湿。

治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿小儿慢惊,风寒湿痹,踒躄拘挛,阳萎,宫冷阴,疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

(1)回阳救逆:有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱,常配伍人参,或干姜、甘草)。

(2)补益阳气:附子辛热,其性走而不守,能通行十二经,故凡阳气不足之证均可用之,尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。

(3)祛寒止痛:本品大热,祛寒力强,故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻,以及寒湿阻络之痹痛。

注意药物的配伍

有益的配伍:附子与干姜、甘草配伍,不仅能加强温里作用,且可减少附子毒性,故在祛寒剂中三者常一起应用,其原理是三者配伍后生物碱发生了化学变化,使毒性大大降低。

不宜的配伍:附子反贝母、栝楼、白芨、白蔹、半夏,畏犀角,故附子与上述药物不宜配伍。

附子配伍治六顽疾

附子,始载于《本经》,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。其药大辛大热,刚燥善走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。临床应用只要辨证恰切,配伍得当,可治各种病症,尢其对疑难急症、沉寒固疾,屡起捷效。现举例如下:

附子配麻黄治疗肾咳  

肾咳,又称肾经咳嗽。证见咳嗽,腰背引痛,甚则咳涎等,是肾受寒邪所致,治用麻黄附子细辛汤。方中麻黄散寒解表,附子温经助阳,细辛助麻解表、助附温经。麻附相配,一发一补,使表解而无损于阳。如治朱姓老妇,值秋咳嗽30年。近旬咳呕并作,涕泪痰涎俱出,甚至小便失禁,伴形寒,腰背酸痛,苔白,脉弦,诊断为肾咳证。药用附子5g,麻黄3g,旋覆梗10g,代赭石20g,党参15g,制半夏10g,陈皮10g,甘草6g,细辛3g,服10剂后症状消失。

附子配桂枝治更年期综合征  

妇女年届40~55岁之间,月经从不正常到绝经,其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群,称为更年期综合征。中医认为肾气渐衰,天癸将竭,冲任虚衰,精血不足,调节阴阳相对平衡的功能失常,出现肾虚症状,治用桂附地黄丸。方中桂枝散寒解表、温通经脉,附子温补脾肾、扶阳散寒。桂附相配,温经散寒,又生肾气。肾以肾气为主,肾得气而土自生。所以肾气丸纳桂附于滋阴药中,意在微微生火,即生肾气。如治王妇患更年期综合征2年,畏寒肢冷,气短懒言,面色晦暗,面浮足肿,大便溏薄,月经紊乱,腰酸,寐劣,舌淡苔白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证,治用附子6g,桂枝6g,党参10g,炒白术15g,茯苓15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮10g,泽泻10g,生地10g,服药45剂而诸症皆平。

附子配干姜治慢性腹泻  

泄泻是以排便次数增多,粪便清稀为特征。引起泄泻的原因很多,有外邪、内伤,有虚证、实证,外邪与湿胜有关,所谓“湿胜则濡泄”。内伤与脾虚有关,所谓“泄泻之本,无不由于脾胃”。若泄泻日久不愈者脾阳虚衰,进而导致脾肾阳虚,常见大便时溏时泻,稍进油腻之物,便大便次数增多,肠鸣纳差,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱,治用附子配干姜温肾暖脾,力宏效速,《证治要决》谓“附子无干姜不热”。如治张男患慢性泄泻3年,日行大便3~4次,便后小腹冷痛,必以热毛巾温敷,其痛方缓,舌胖苔白腻,脉沉细。大便常规正常。用附子6g,干姜10g,党参15g,炒白芍15g,乌梅6g,苍术10g,随证加减,调治20多剂而获效。

附子配薏苡仁治阑尾包块

阑尾包块是阑尾坏疽或化脓经抗菌消炎治疗后热退痛止,血象正常。但阑尾形成包块或硬结,体质虚弱,右下腹部稍有隐痛不愈,在恢复过程中其阑尾包块日久难消,用薏苡健脾化湿、导浊下行,配附子药宏力专、直达病所而温里散结。苡附合用,使阳气通、凝浊化,包块自散。若加清热解毒的败酱草,名薏苡附子败酱散,古人专治肠痈证。现代用本方加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。如治汪姓患阑尾包块20多天未愈,来中医诊治。证见神疲乏力,右下腹稍隐痛,怕冷,大便通畅,纳可,苔薄白腻,脉细弱。B超提示:右下腹阑尾包块4×3.2cm。治用薏苡20g,附子5g,穿山甲10g,桃仁10g,败酱草15g,赤芍15g,红藤20g,莪术10g,皂角刺10g,牡蛎20g,治疗1月余,复查B超阑尾包块消失。

附子配大黄治慢性肾衰  

慢性肾衰的病机非常复杂,其病位在肾脾,由于长期的慢性肾炎未治疗或治疗不彻底而致肾功能不全或衰弱。临床表现为腰酸,乏力,颜面浮肿,纳差,苔薄腻,脉沉细,尿素氮、肌酐、尿酸等指数增高。中医辨证属脾肾阳虚证。用附子温补脾肾,配大黄泻下通便,现代药理研究证明:大黄可使肠道再吸收增加,致合成尿素的原料氨基酸量减少,使血中的必需氨基酸浓度增加,致尿素氮合成体蛋白;可抑制体蛋白分解,致血中尿素氮及肌酐下降,促进肝肾组织合成尿素减少;可促进尿中尿素氮的排泄。因此,附子大黄,寒热并用,温阳降浊,用治慢性肾衰、尿毒症效果显著。如治张姓患慢性肾功能衰竭2年余,头昏,神疲,腰膝酸软,形寒肢冷,双下肢水肿,按之似泥,纳可,苔白腻舌胖,脉沉细。尿蛋白++,尿素氮9.6mmol/l,血肌酐458umol/l,尿酸553umol/l,血压150/90mmHg。证属脾肾阳虚。药用:附子6g,生大黄(后下)15g,黄芪30g,猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,党参15g,蛇舌草30g,生白术15g,汉防己12g,调治3月,水肿消退,余症消失,复查尿蛋白:阴性,肾功能示:尿素氮7.8mmol/l,肌酐126umol/l,尿酸315umol/l,基本控制在正常范围。

附子配白术治肺心衰  

肺心病是以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿反复发作所引起肺动脉高压,导致右心室肥厚、扩大而出现右心代偿不全及呼吸衰竭。中医认为其病位在肺,累及于心,病变多端,但与脾肾有关。临床表现为面色灰暗,心悸气喘,不能平卧,四肢清冷,下肢水肿,小便短少,舌质淡胖,口唇紫绀,苔滑腻,脉沉细滑等一派脾肾阳虚证。附子入心脾肾经,温肾阳气,增强心搏,白术补脾利水,附术合用,既能温壮脾肾之阳气以祛水湿,更能增强心脏功能以供血供氧,使心肺功能得以恢复。如治黄姓患慢性肺心病3年,下肢水肿1月余,咳嗽胸闷,心悸气促,动则更甚,小便短少,形寒肢冷,苔白腻,舌胖质瘀紫,唇绀,脉沉细有止歇。药用:附子10g,白术20g,茯苓20g,黄芪30g,丹参20g,白芍10g,陈皮10g,党参20g,桂枝6g等,治疗3周,尿多肿退,咳止气平,诸症向安。

附子为通十二经纯阳要药

  

附子辛热,有大毒,其性走而不守,功能助阳补火,散寒除湿。附子为百药之长,功兼通补,温补阳气,有利于气血复原,散寒通阳,可促使气血畅通,对经治不愈的难治病,余每在辨证基础上辄加附子而获效。

配麻黄温肺化饮治肺胀   

附子味辛,辛入肺经,故能温肺散寒,助阳固表,与麻黄配伍,宣补并用,攻补兼施,则善治肺胀咳喘。肺胀一证,饮邪充斥,淹蔽阳气,以致阳不外卫,无能御邪,稍一冒寒触风,即可引动伏饮,挟感而发,证属本虚标实,此非一般宣肺化痰药所能胜任,三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散,温阳之力多嫌不足,惟有加入附子一味,温扶阳气,庶可克敌,临床凡见咳喘频发,咯痰清稀,背俞寒冷,舌苔白腻等阳虚阴凝证者,取小青龙汤加附子投之,每能奏效。

配生脉养心温阳治胸痹   

附子主入手少阴心经,功能大补心阳,其性走而不守,善于祛除寒邪,疏通血气,用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位,为清旷之区,凡心阳不足,阳气失于斡旋,寒邪乘虚而入,两寒相得,凝滞气血,痹阻心脉,不通则痛,则胸痹心痛。证见脉细而微,舌胖而淡属阳微阴弦者,当取附子汤温阳散寒;若见脉虚而数,舌红质干属气阴两亏者,则宜附子合生脉散同用,用附子振阳,生脉养阴,共成复脉之师。

配茵陈暖脾化湿退阴黄   

附子性大热,不仅祛寒,尚能燥湿,故张元素谓:“附子温暖脾胃,除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用,温阳化湿,专治阴黄。黄疸发病,当以湿邪为要,所谓“黄家所得,从湿得之”,湿性粘滞,缠绵难祛,最易遏气损阳,故而黄疸日久不退,必然损伤阳气,加重水湿的停滞,遂成阴黄变证,症见肤色如烟熏,舌润脉沉,治此当在茵陈剂中,佐以少量附子,振奋脾阳,以求“离照当空,阴霾自散”之效。

配石苇温肾通淋疗尿石   

附子气雄,擅补肾阳,温膀胱之气,与石苇等清利通淋之剂同用,则有温阳行气,通淋排石之力。石淋一证,肾虚气化失利为本,湿热蕴结下焦为标,肾主水,司二便,肾阳旺盛,气化有权,生化有序,湿热无以蕴结,结石无法形成,若肾阳衰弱,气化乏力,清浊泌别失司,湿浊无法下注而沉积为石,治疗若拘泥清热通淋,不但结石难以攻下,且久服攻利,反有耗气损阳之弊,而施以温肾通阳之附子,以补代通,阳气充盈,气化则能出焉。

配大黄温阳泄浊治关格   

附子与大黄相配,乃取《金匮要略》大黄附子汤之意,主治寒积实证,多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关,呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药,有祛浊通腑之力,惟其性寒凉,久服必伐肾阳,附子辛热,功能温散寒浊而开闭结,并能制大黄寒性而存其走泄之性,二味同用,共成温散寒浊,苦辛通降之剂,而奏通关除格之功。

附子单味应用有效,配伍应用则更显其将军之风。

例如四逆汤中的附子与干姜、甘草配伍,其回阳救逆之功更胜一筹。《证治要诀》云:“附子无干姜不热,得甘草则性缓,得桂则补命门。” 徐洄溪在《兰台规范》中云:方之既成,能使药之症各全其能,亦能使药各失其性,此成方之妙也,历代擅长应用附子的医家对附子的配伍提供了许多成功的经验。

如人参配附子(参附汤),温阳而益气,提高了救逆的功效,可用于治疗心力衰竭之症;

黄芪加附子 (芪附汤),可促进固本之能,温阳而固表,治气虚自汗之症;

白术加附子(术附汤),增加温中健脾之功,温脾燥湿,治脾虚泄泻之症;

地黄加附子(地附汤),增强补血生血之功,治疗血虚低热之症;

当归加附子(温经汤),增强温经养血之功,治妇人月经延期,血海虚寒之症;桂枝加附子,增强通阳疏络之功,温经通络而止痛,治风湿相博,肢体酸楚之症;

石膏加附子(千金越婢汤),起到了清热强心作用,用于治疗肺炎合并心力衰竭,确有良效。亦有取附子之温以抵消主治药物的消伐作用。

如麻黄加附子(麻附细辛汤),温经发表而散寒。因虑麻黄发汗过度而惧其亡阳,加附子则汗出而阳不虚脱也,可治伤寒失表,心阳不振之症;

大黄加附子(大黄附子汤),温阳通便而逐邪,使其通下而不伤中,可治伤寒心下痞实之症;

黄连加附子(附子泻心汤),扶阳而泻热,取其黄连泻心,附子护阳,虚人汗出心下痞者宜用之;

龙胆泻肝汤嫌其寒,可加附子以去其寒而强肝,方为柴牡附龙煎,对慢性肝炎有一定的疗效。

此外,蝎附同用,可治小儿慢惊虚风抽搐;栀附同用,治寒热疝病;椒附同用,治中寒泛酸;气逆吐清水者;苓附同用,可温肾利水,治阴水浮肿,少腹账满;败附同用(苡仁附子败酱草)治慢性肠痈;羚附同用,治头风偏头痛久治不愈者。附子外用方

药物组成 ;附子l0g

制剂用法 ;先用小杯倒人白酒50g,加入附子10g,附子全部浸入酒中,先浸半小时,然后文火慢煎,煎沸3分钟后趁热用棉球蘸药液涂于患处。每晚睡前涂搽5次,且每晚用后再向杯中加入少许:白酒备来晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周为1疗程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周为1疗程。

适应病证 ; 冻疮未溃破者。

评按;本方取之于民间验方。附子性味辛甘大热,有毒。将附子以酒制后,使其温血脉散寒气的作用更甚,有利于冻疮的治疗。临床治未溃破之冻疮,取得满意疗效。且发现治疗越早疗效越好,轻症比重症疗效好。治疗期间应注意防寒保暖。

《金匮要略》附子运用浅析

附子在《金匮要略》中运用十分广泛。该书前22篇,载方205首,其中用附子(包括乌头在内)者23首,占十分之一强。观就其运用附子的规律作一粗试的分析,以就正于同道。

附子的主要功用

1 、回阳救逆

附子大辛大热,主要用于冷汗自出,四肢厥逆,脉微弱;或因大汗、大吐、大泻等引起的四肢厥冷,脉微欲绝,阳气行将亡失之危证。如四逆汤治阴盛格阳之呕吐,证见“呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者”;通脉四逆汤治阴盛格阳之寒厥下利,证见“下利清谷,里寒外热,汗而蛔厥者”;乌梅丸治“烦躁吐,心腹痛剧、吐涎沫,得食则吐,手足厥冷”之蛔厥等,均是取附子回阳救逆之功。

2 、逐寒止痛

对于风寒湿邪相搏,痹着肌表,经脉不利而致周身骨节疼烦,可用附子逐寒除湿止痛。如桂枝附子汤治表阳虚风邪偏胜之湿痹;白术附子汤治表阳皆虚之湿痹;桂枝与芍药知母汤治风寒外袭,渐次化热伤阴之痹证;均是取附子逐寒止痛之功。此外,薏苡附子散治胸阳不振,阴寒较甚,痛势剧烈之胸痹,亦是取附子逐寒止痛之功。

乌头与附子属同类植物,乌头系附子之母根,两者性味功用均相近似,但乌头之性味比附子更为辛温雄烈,其逐寒止痛之力更强。对于发作性疼痛,证属沉寒痼冷,痛急而有肢冷汗出者,则选用乌头。如乌头汤、乌头赤石脂丸、大乌头煎、乌头桂枝汤、赤丸等,均为此等证候而设。

3 、温里助阳

对于寒邪内侵,阳气受困而见呕逆下利。胸腹冷痛,食纳不佳等脾胃虚寒症状者,附子有温里祛寒,水湿内停的腹满痛呕吐;桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤,温中助阳,通利气机,治阳虚阴凝,饮留胃中之“气分病”;黄土汤治虚寒便血;大黄附子汤温阳通便,以下寒结;薏苡附子败酱散排脓消肿,振奋阳气,治“肠痈已成”;附子汤温阳散寒,暖宫安胎,治妊娠阳虚寒甚腹痛等,均是取附子温里助阳之功。

4、温肾化气

附子功能峻补元阳,益火之源。凡肾阳不足,命火衰微,气化功能减退所致的诸证,皆可用附子治之。如肾气丸,治“脚气上入,少腹不仁”;治“虚劳腹痛,少腹拘急,小便不利”;治“短气微饮当从小便出者”;治“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者”;治“妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者”;瓜蒌瞿麦丸治“小便不利,水气内停”;麻黄附子汤治“少阴正水”,证见身面浮肿,小便不利,脉沉小者,均是取附子温肾化气,上蒸津液,下行水气的功能。

附子常用配伍方法

1、配伍干姜:回阳救逆之功尤著,戴原礼曾云:“附子无干姜不热。”方如:四逆汤,通脉四逆汤等。

2、配伍肉桂:温补肾阳,鼓舞肾气,共奏“益火之源,以消阴一翳”之功。方如肾气丸(肾气丸中桂枝,后世多易肉桂)。

3、配伍桂枝:温经通阳,祛风除湿。方如桂枝附子汤,桂枝芍药知母汤。

4、配伍白术:温阳除湿,以治痹痛。方如白术附子汤。

5、配伍桂枝、白术,兼行表里,助阳化湿,止痹痛。方如甘草附子汤。

6、配乌头、蜀椒、干姜:逐寒止痛之力尤宏,《医宗金鉴》云:乌附椒姜“一派大辛大热别无他顾,峻逐阴邪而已。”[2]方如乌头赤石脂方。

7、配薏苡仁:以行温里散寒,除湿宣痹之效。方如薏苡附子散。

8、配半夏:共奏温中止痛,散寒降逆之功。方如附子粳米汤。

9、配麻黄、细辛:有温发里阳,通彻表里之能,使阳气通行,阴凝解散,水饮自清。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

10、配大黄:寒温并用,大黄寒性受制而走泄之性存,故可温下寒结。尤在论云:中焦寒结“非温不能已其寒,非下不能去其结”。[3]两药合用,正具此功。方如大黄附子汤。

11、配麻黄:温经发汗,方如麻黄附子汤。

附子的用法用量

用法:凡亡阳急证,需回阳救逆者,多用生附子,且须配伍干姜,方如四逆汤,通脉四逆汤等;用于止痛,则多用炮附子,无须配伍干姜,便应以寒湿病因为准,方如桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子散等;属沉寒痼冷之剧痛,则用乌头,故凡寒湿历节、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒气劂逆等证,均用含乌头之方治之。

附子、乌头含有乌头硷等有毒成份,对人体呼吸中枢,血管运动中枢以及反射功能有麻痹作用,故入药时均应先用武火久煎。有资料报道:“加热至四小时以上,可使乌头硷完全破坏,但附子功能并没有损失”。乌头除久煎外,还需与白密同煎,这样既可缓和乌头毒性,又可增强疗效。

用量:用于回阳救逆时,一般用量较重,如在四逆汤中,“生附子用一枚”约合今制21克;在通脉四逆汤中用“附子大者一枚”,约合今制30克。

用于逐寒止痛,用量亦重,如桂枝附子汤,用“炮附子三枚”, 约合今制63克;桂枝芍药知母汤中用“炮附子二枚”, 约合今制42克。治疗一般虚寒性疾患,则附子的用量均较轻。

现在附子用量大致如下:用于回阳救逆,一次可用9~15克,用于止痛,一次可用6~9克,用于一般虚寒疾患,一次可用1.5~6克。

综上所述,《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛,组方遣药,十分巧妙,用法用量缜密权衡。这些宝贵经验至今仍有极其重要的指导意义,值得后学借鉴。

中医诊断学:望诊、闻诊、问诊!各位中医必记!考试必考!

苏宁儿

中医诊断学,对于各位中医来讲,是工作中时时刻都要用到的内容。同样,也是执业中医医师资格考试的得重中之重!今天医学教育网小编帮你做了汇总!

中医诊断学:望诊、闻诊、问诊!各位中医必记!考试必考!

望诊一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考查的内容。

中医诊断学:望诊、闻诊、问诊!各位中医必记!考试必考!

1.得神的临床表现:精神良好,神志清楚,反应灵敏,两目精彩,面色红润,呼吸平稳,肌肉不削,动作自如等。反映脏腑精气充足,生命活动正常,为健康的表现。

中医诊断学:望诊、闻诊、问诊!各位中医必记!考试必考!

2. 少神的临床表现 精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。提示正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者,或病情较轻,或病后恢复期。

3.假神的临床表现:久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,神志清楚;或目无光彩,突然目光转亮;或久病面色无华,突然两颧泛红如妆;久病懒言少语,却突然言语不休,想见亲人,或久病本无食欲,而突然欲进饮食或食量突然增加等。提示脏腑精气衰竭,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。

1.青色

青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。

(1)面色淡青,多为虚寒证。

(2)面色青黑,多为实寒证、剧痛,或肝病迁延日久。

(3)面色青灰,口唇青紫,多属心阳虚衰,心血瘀阻,或肺气壅塞。

(4)面色青灰,口唇青紫,肢冷脉微,多属心阳暴脱证。

2.赤色

赤色主热证,亦见于戴阳证。

(1)满面通红者,多属外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证。

(2)两颧潮红者,多属阴虚阳亢的虚热证。

(3)久病重病患者面色苍白,却颧颊部嫩红如妆,游移不定者,属戴阳证。是阳气虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳上越所致,属病重。

3.黄色

黄色主脾虚、湿证。

(1)面色淡黄,枯槁无华,称“萎黄”。常见于脾胃气虚,气血不足者。

(2)面色淡黄而虚浮,称为“黄胖”。属脾气虚弱,湿邪内盛。

(3)若面目一身俱黄,称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,乃寒湿郁滞所致。

(4)面色青黄(苍黄)者,多属肝郁脾虚。

4.白色

白色主气血不足、寒证、失血证。

(1)面色淡白无华,舌、唇色淡者,多属气血不足。

(2)面色(白光)白者,多属阳虚证。

(3)面色苍白(白中透青)者,多属阳气暴脱之亡阳证;或阴寒凝滞,血行不畅之实寒证;或大失血之人。

5.黑色

黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

(1)面黑黯淡者,多属肾阳虚。

(2)面黑干焦者,多属肾阴精亏虚。

(3)眼眶周围色黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。

(4)面色黧黑、肌肤甲错者,多由瘀血久停所致。

三、面部分候脏腑:考试中有出现过此方面的考点。因此此部分内容也不容忽视。

《素问·刺热》分候法:以额部候心,鼻部候脾,左颊候肝,右颊候肺,颏部候肾。

《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑

现用名称:额;《灵枢•五色》名称:庭(颜);所候脏腑:首面。

现用名称:鼻尖;《灵枢•五色》名称:肝下(面王、准头);所候脏腑:脾。

现用名称:眉心上;《灵枢•五色》名称:阙上;所候脏腑:咽喉。

现用名称:鼻翼旁;《灵枢•五色》名称:面王以上;所候脏腑:小肠。

现用名称:眉心;《灵枢•五色》名称:阙中;所候脏腑:肺。

现用名称:鼻翼;《灵枢•五色》名称:方上;所候脏腑:胃。

现用名称:鼻根;《灵枢•五色》名称:阙下;所候脏腑:心。

现用名称:颧骨下;《灵枢•五色》名称:中央;所候脏腑:大肠。

现用名称:鼻柱;《灵枢•五色》名称:下极之下(直下、年寿);所候脏腑:肝。

现用名称:颊;《灵枢•五色》名称:挟大肠;所候脏腑:肾。

现用名称:鼻柱旁;《灵枢•五色》名称:肝部左右;所候脏腑:胆。

现用名称:人中;《灵枢•五色》名称:面王以下;所候脏腑:膀胱、子处。

四、望头面五官:此部分内容涉及的内容较多,且繁杂,考试中常会涉及到,也是需要好好学习的内容。

1.目部的脏腑相关部位是:瞳仁属肾,称为“水轮”;目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”;黑睛属肝,称为“风轮”;白睛属肺,称为“气轮”;眼胞属脾,称为“肉轮”。

2.唇之形态中重点掌握两个知识点,其他的内容也要有所了解。

(1)人中满唇反:为脾阳已绝。

(2)人中短缩,唇卷缩不能覆齿:为脾阴已绝。

五、望小儿指纹中小儿指纹病理变化的临床表现及意义是重点内容。

1.浮沉

(1)指纹浮而显露者,为病位较浅,见于外感表证。

(2)指纹沉隐不显者,为病邪人里,见于外感里证或内伤病证。

2.色泽

(1)指纹鲜红者,多属外感表证。

(2)指纹紫红者,多属里热证。

(3)指纹色青者,主疼痛、惊风。

(4)指纹紫黑者,为血络郁闭,病属重危。

(5)指纹色淡者,多属脾虚、气血不足等虚证。

(6)指纹深浓而暗滞者,多属实证,是邪气亢盛。

(7)指纹浅淡而枯槁不泽者,多属虚证,是正气虚衰。

3.长短

(1)指纹仅显于风关者,是邪气入络,邪浅而病轻。

(2)指纹达于气关者,是邪气入经,邪深而病重。

(3)指纹达于命关者,是邪入脏腑,病情严重。

(4)指纹直达指端者,为透关射甲,病多凶险,预后不佳。

闻诊一、听声音中有两个概念需要记忆以及谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义是此部分的一个重要的内容。

1.新病音哑或失音多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。

2.久病音哑或失音多属虚证,多因精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼肺,以致津枯肺损,声音难出,即所谓“金破不鸣”。

3.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力的症状。属实证,多因邪热内扰神明所致,多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

4.郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。属虚证,多因心气大伤,心神散乱所致,见于多种疾病的晚期、危重阶段。

5.独语是指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。属阴证,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致,常见于癫病、郁病。

6.错语是指神识清楚,语言错乱,语后自知的症状。证有虚实之分,虚证多因心气不足,神失所养所致,多见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证多为痰湿、瘀血、气郁等阻遏心神所致。

7.狂言是指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈,登高而歌的症状。多属阳证、实证、热证,多因情志不遂,气郁化火,痰火互结,扰乱神明所致,常见于狂病、伤寒蓄血证。

8.言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清,又称语言謇涩。与舌强并见者,多因风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。若因习惯而成者,不属病态。

二、呕吐内容中需要掌握的几个知识点:

1.呕吐呈喷射状者 多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。

2.朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。

3.口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。

问诊一、问寒热部分需要掌握的内容:

1.根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症,分为以下三种类型:

(1)恶寒重发热轻 是风寒表证的特征。

(2)发热重恶寒轻 是风热表证的特征。

(3)发热轻而恶风自汗 是伤风表证的特征。

二、问疼痛是问诊中的重要内容,考试中常考。需要掌握十二种疼痛的性质与临床意义。

1.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛,时发时止,多属肺、肝、胃肠气滞之证。但头目胀痛,多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

3.走窜痛指疼痛的部位游走不定,或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致,或见于行痹。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定者,称为窜痛,多因肝郁气滞所致;若肢体关节疼痛而游走不定者,称为游走痛,多见于痹病的行痹。

4.固定痛指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛,多为瘀血所致;若四肢关节固定作痛,多因寒湿、湿热阻滞,或热壅血瘀所致。

5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。因寒邪侵入,阻滞脏腑、组织、经络所致者,属实寒证;因阳气不足,脏腑、组织、经络失于温煦所致者,属虚寒证。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。

6.灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络,阳热熏灼所致者,属实热证;因阴虚火旺所致者,属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

7.绞痛指疼痛剧烈,如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛,结石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等,往往都具有绞痛的特点。

8.隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

9.重痛指疼痛伴有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅导致。

10.酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭,气血运行不畅,或肾虚、气血不足,组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

11.掣痛指抽掣牵引作痛,由一处连及它处的症状,也称引痛、彻痛。多因筋脉失养,或经脉阻滞不通所致。

12.空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。多因肾精不足,或气血亏虚,组织器官失养所致。常见于头部、小腹部。

三、问头痛需要掌握的内容:

(1)根据头痛部位不同,可辨识病在何经

1)后头部连项痛:属太阳经头痛。

2)前额部连眉棱骨痛:属阳明经头痛。

3)侧头部痛,痛在两侧太阳穴附近为甚者:属少阳经头痛。

4)巅顶痛:属厥阴经头痛。

5)头痛连齿者:属少阴经头痛。

(2)根据头痛的不同性质,可辨识病性的寒热虚实

1)头痛连项,遇风加重者:属风寒头痛。

2)头痛怕热,面红目赤者:属风热头痛。

3)头痛如裹,肢体困重者:属风湿头痛。

4)头痛绵绵,过劳则盛者:属气虚头痛。

5)头痛眩晕,面色苍白者:属血虚头痛。

6)头脑空痛,腰膝酸软者:属肾虚头痛。

四、问失眠中需要重点掌握临床常见四种失眠的类型:

临床常见有四种类型:

(1)不易入睡,甚至彻夜不眠,兼心烦不寐多见于心肾不交。

(2)睡后易醒,不易再睡多见于心脾两虚。

(3)睡眠时时惊醒,不易安卧多见于胆郁痰扰。

(4)夜卧不安,腹胀嗳气多为食滞内停。

五、问口味中需要掌握的几种口味临床表现及意义。

1.口淡是指患者味觉减退,口中乏味,甚至无味的症状。多见于脾胃气虚。

2.口甜是指患者自觉口中有甜味的症状。多见于脾胃湿热、脾虚。

3.口黏腻是指患者自觉口中黏腻不爽的症状。多由湿浊停滞、痰饮食积所致。

4.口酸是指患者自觉口中有酸味,或泛酸的症状。多见于肝胃蕴热、饮食停滞。

5.口涩是指患者自觉口有涩味,如食生柿子的症状。为燥热伤津,或脏腑热盛所致。

6.口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。

7.口咸是指患者自觉口中有咸味的症状。多属肾病及寒证。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起(高压电工)

苏宁儿

今年3月,一起涉案价值上亿元,涉及非法生产、销售窝点16个的特大制售有毒有害食品案,被湖南慈利警方侦破。目前,仍有未知的涉嫌犯罪的行为正在被排查中。在这张蔓延全国的犯罪网络中,有蜂蜜、压片糖果、饮料等十多种有毒有害食品,披着正规的外衣大行其道。其中最为典型,也处于整张犯罪网络核心位置的,是一款毒咖啡的制售经过。

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↑嫌疑人李桂被带进审讯室

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嫌疑人李桂:我刚刚在这段时间,就是进来这段时间我完成了我两年前的课题,如何活到99,向天再借50年,人活150岁不是很大的问题。

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记者:怎么活到150岁?

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李桂:从理论上来说就是靠保养。我做过电工。因为爱好,很多年前都是对这个方面很有兴趣,感觉到学这个东西是能帮到很多人,那就学中医了。

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他叫李桂,今年70岁,广西梧州人。三年前,这个只有初中文化、号称自学了中医的退休电工,研发出一款神奇的咖啡,号称具有补肾壮阳、提高免疫力、美容养颜等五大功效。而研发过程,很是不可思议。

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记者:你是怎么来进行你的这个研发的?

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李桂:我们是在网上找壮阳西药。

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记者:怎么找?

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李桂:百度,当然里面很多很多的。我们看看这款他达拉非用量不大,很微量的,而且包括价钱也不高,就直接用他达拉非了。

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他达拉非是一种化学药品,主要治疗男性性功能障碍,市场上大多以处方药的形式流通,有严格的使用禁忌,也是国家明令禁止在食品中添加的化学原料药。

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李桂:那就按照网上公布的那个成分加点下去搅匀了。

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记者:怎么搅?放在什么里面搅?

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李桂:先用手工把它慢慢挪开,挪匀了。左右摇,翻来覆去摇。因为它要求很均匀的,不然你一包多一包少不行的。然后分装起来了。

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湖南省张家界慈利县公安局 专案组民警 颜家祥:它的剂量是没有任何的科学配方的,它是完全靠自己,把自己当做是个小白鼠进行实验,去不断添加。开始没有效果,然后再添加。添加之后又叫别人来做试吃,效果不强再继续添加。

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借壳违规生产 质检报告竟合格

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李桂的这款咖啡虽然是他胡乱炮制的,却摇身一变,成为了市场上售价六七百元的高档饮料,这样的变身是如何发生的呢?回顾毒咖啡从李桂研制到大规模包装上市的过程我们不难发现,投入生产线批量生产是失控的第一步。

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按照我国食品安全监管体系的设置,食品在投入生产环节时,生产厂家需具备营业执照、该类食品的安全生产许可证、产品检验合格资质等。监管部门对厂家的资质进行审核、许可,生产厂家需要在食品的原料、生产、包装、质量检测等重要环节、按照相关的法律法规进行生产活动,最终对产品质量负责。

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李桂找了广西梧州健民保健饮料厂,提出了合作要求:李桂提供原料,生产厂家负责简单的搅拌、烘干,最后分装成10g一包的小包装。而生产厂家则要给这款咖啡提供产品检验合格报告与产品出厂合格证。

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记者:你是有一个厂子放在那,你有员工,有机器对吧。你所有的证照什么都是办齐的,搁在这的。那这个产品从您的厂子出去,是打着你们的生产地址,你们的生产厂家名字,说白了,你是要担责任的,是不是?

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钟健:对。

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记者:当时李贵找上门来,要跟你合作,那你当时对他提出了什么要求没有?

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钟健:对他提出的要求是,第一原材料必须符合法律法规。其他的我们不能参与采购的话,我们必须采用大厂家的那些原料,私密封包装过来的。那时候他后来都是用品牌咖啡,比较知名的品牌大包装的咖啡,但是要加入那个草药粉、植物粉。后来是出现问题了。

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我国食品安全法第五十条规定,食品生产者采购食品原料、食品添加剂、食品相关产品,应当查验供货者的许可证和产品合格证明;对无法提供合格证明的食品原料,应当按照食品安全标准进行检验。作为生产厂家,钟健的确将李桂送来的食品原料送到了当地一家第三方检验机构进行安全检验,但报告却显示质量合格。

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李桂说,在钟健委托第三方机构检验时,他提供的是未添加他达拉非的原料,但即便是添加了,他也并不担心,因为按照规定,以质量合格为目的检验,只针对水分、细菌等常规项目而进行,如果检验项目不精确地对准有毒有害物质,根本无法检测出问题的。

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就这样,在李桂的刻意隐瞒、常规检验方式不可能穷尽所有有毒有害物质的情况下,毒咖啡拿到了产品合格证明,进入了生产线。梧州健民保健饮料厂还按照李桂的要求,使用李桂提供的小包装,违反食品生产包装的相关规定,在未打印生产日期、原料成分等重要内容的情况下,让产品带着合格证出厂了。

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就在李桂的咖啡持续生产了一年之后,张家界市场监督管理局在一次例行的执法检查中,在一家大药房偶然发现了这款同乐玛卡脑咖啡的包装存在问题,进而进行了检验,发现其中含有非法添加的他达拉非成分,毒咖啡终于被拦截了下来。

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几万块钱罚得起? 违法者为何如此漠视法律

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基层食品安全监管执法者的感慨很现实,执法检查确实无法做到全方位、全时空,事实上,张家界市市场督管理局在扣押同乐玛卡脑咖啡后,曾委托广西梧州食药监部门到生产厂家梧州健民保健饮料厂核查,但反馈的结果是,该企业为合法企业,未发现生产同乐玛卡脑的痕迹。明明违法生产了毒咖啡,但监管部门入厂调查却找不到痕迹,这究竟是什么原因呢?

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钟健:就搜查,没有发现关于这个产品的东西。

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记者:那你的那些原物料和产品都放哪了?

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钟健:没有。

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记者:怎么会没有呢?

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钟健:它加工批次,每一次送过来,加工完拿走,每一次送过来,加工完拿走。按批次配给了原料。

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记者:它原料送过来到产品拉走,这个中间的生产周期多长?

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钟健:不超过三天。

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记者:所以他们来检测的这个时间段,只要不在你三天的生产周期里面,是发现不了任何证据的?

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钟健:嗯。

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监管不能面面俱到,对于李桂和钟健这样的毒食品制造者来说,公然违法似乎也并没有太大压力。

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记者:你是不是自己也觉得抽检被抽中的可能性?

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李桂:有。

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记者:但是也不大是不是?你心里面有没有这种心存侥幸的心理?

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李桂:也有,这么多人做,连淘宝都在天天在卖。我进来之前我查得到淘宝还有这些东西卖,我都感觉到问题不会很大。

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记者:那万一检到你的产品,你的这个他达拉非是随时可以被验出来的。

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李桂:检测出来先罚点款,几万块钱罚得起。谁知道是来这里,来这里谁都不敢做,我们不知道有这么严重。

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“几万块钱罚得起”,这是基于怎样的经历而得出的判断?究竟是什么助长了违法者对监管和法律的漠视?我们继续沿着毒咖啡出厂后、流向市场、摆上连锁大药房的轨迹,寻找答案。

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登堂入室

2018年7月9日,湖南省慈利县公安局专案组民警对毒咖啡的制售涉案人员进行抓捕,经过几个月的摸排调查,警方发现这家深圳同乐生物科技有限公司是李桂的重要合作伙伴,甚至这家公司的成立,就是专门用来包装、销售李桂的毒咖啡的。

汪鹏,公司总经理。陈明辉,名誉董事长,也是公司的实际掌控者。这两个人从前做五金生意,后来因为行业不景气四处寻找赚钱的机会,随后与李桂一拍即合。正是他们授意李桂研制一款功能型咖啡,在李桂掺入他达拉非进行试验时,参与试喝并给出体验和意见。随后,他们指使李桂寻找厂家进行大规模生产,以同乐玛卡脑命名,在全国范围内进行销售。

记者:那款产品是一个正规,可以公开销售的产品吗?

嫌疑人汪鹏:那我就真的没问过,应该是可以吧。

记者:它到底是不是一个合法合规的产品?

汪鹏:这个产品里面的成分是不合法的,产品里面不合法其实一切都不合法。

我国刑法第144条规定:“生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的,或者销售明知掺有有毒、有害的非食品原料的食品的”为生产销售有毒有害食品罪。

同乐公司明知玛卡脑咖啡是有毒有害物食品,却依然通过线上微信群、小程序,线下开专营店等多种渠道进行销售。我们了解到,警方查封同乐公司时,他们正在准备把销售重心从线上转移到线下,目标是要在全国各地开展营销合作,进军各大药店和超市。

嫌疑人张阳敏:真的找了很多的关系。湖南卫视我们也去找了,准备打广告。但是要钱,公司拿不出来钱,所以就没有搞成。

记者:这个产品是公开售卖吗?

张阳敏:公开的。哪里偷偷摸摸的,是公开的。这个产品没必要偷偷摸摸,它是正规产品,不是三无产品,是所有证件齐全的产品。

张阳敏是同乐玛卡脑咖啡的湖南地区总代理,因参与同乐公司财务和销售工作而涉嫌犯罪。她自信的来源正是前面李桂以不法手段从生产厂家获得的各类资质证件。这些证明不仅给同乐公司及代理销售员心理上壮了胆子,也的确让毒咖啡游走市场时畅通无阻。

这家药店是张阳敏在湖南谈下的第一个线下销售门店,也是同乐玛卡脑第一次在大药房登堂入室。我们见到了药店采购经理,他对当时的情况记忆犹新。

记者:她当时怎么介绍这个产品的?

药店采购经理 汤建庸:她就是说这个产品提神,抗疲劳吧,应该是。

记者:那你当时为什么接受玛咖脑这款产品呢?

汤建庸:先是由采购这边就是说根据自己店里面的品类,看需不需求。缺这个品类我会采购引进进来,但是产品引进过来的前提首先要通过质管部门资料的审核,资料审核全部通过了之后,我这边才会认可进货,流程应该是这样。

记者:质量审核包括哪几个步骤?

汤建庸:流通公司那么说它的经营许可证,一个是公司里面的资质,还有一个是销售人员的资质,三一个如果说生产厂家我们还要看它产品的一个标准,检验报告。

采购经理说,他们在上架一款新产品时,主要是通过审核销售企业资质和产品的各类证件为主,为了保证食品质量,双方还签订了质量保障协议。这样以审核资质证明、签订合同协议为主的进货办法在相关法律的规范之内,也是行业的惯例。

汤建庸:产品本身的质量的话可能作为我们零售终端,可能我们就是说有些东西确实无法肉眼估计。比如说非法添加,有些就是水分超标,这一类的话我们确实就是说,零售终端的话它没有这个检验的设备。

记者:所以你们完全只能靠相关的一些证明文件来判断?

汤建庸:对。内在的质量我们确实是说到终端的话,做不到。

令这名采购经理没想到的是,这款产品果然出了问题,张家界市场监督管理局正是对在这里发现了同乐玛卡脑包装上的生产日期未标注到具体日、食品成分标注不规范等问题展开了进一步调查。那么,作为资深从业者,为什么在进货时,他没能从外观上发现这款产品显而易见的问题呢?

记者:那你当时有没有注意到他包装上面那些一个详细的,比如说生产日期、成分、含量什么这些,这些你有认真的去看吗?

汤建庸:含量的话没有去认真的看,他的成分。

记者:你就自己当时看这个产品包装你觉得有问题吗?

汤建庸:我自己看觉得没问题。

记者:为什么你觉得没问题?

汤建庸:感觉比较正规,就是资质各方面说明都比较正规的情况下,我们会考虑,会上货。

记者:所以你们店里只要上货,其实经过你这一关就行了。而你这一关其实就是看看这些文件,只要有这些文件你就可以考虑上这个产品。

汤建庸:纸质文件,纸质文件。

本来是保障食品安全的各类资质许可证明,李桂和同乐公司通过非法手段获得后,反而成了毒咖啡的护身符。在调查过程中我们发现,其实这款漏洞百出的同乐玛卡脑咖啡也并非一路顺畅,也曾几次遭遇危机。

电话采访

记者:喂,您好,宋先生吗?我想问一下您,您听说过深圳同乐公司是吗?

宋先生:怎么了?

记者:之前您是不是跟他们公司有过一个代理的曾经说过这个方面的事情啊?

宋亮是江苏连云港人,2018年,他曾与同乐公司街接洽,打算接下同乐玛卡脑江苏地区的总代理。在合作之前,为了了解产品,他和朋友在试喝的过程中发现了问题。

宋先生:我给朋友喝一包,我朋友说里面是不是有什么奇怪的成分在里面?

记者:为什么?你喝了以后什么感觉啊?

宋先生:没什么太大感觉吧,他们说还可以。但是既然要做销售代理,你肯定要查明白。你自己卖东西你不知道自己家东西里面有啥,你就在坑害人,所以我一定要搞明白了。

宋亮没有和我们明确表达他发现了什么问题,但在调查中,我们了解到,行业内很多人都对增强男性性功能的产品保持警惕,这类产品是比较容易发现非法添加有毒有害物质的重点领域。

宋亮将同乐玛卡脑咖啡送到了连云港一家检验机构做有毒有害物质的靶向检验,并证实了自己的怀疑。

电话采访

记者:这个事当时检测出来之后,有没有把检测的结果反馈给同乐公司那边啊?

宋先生:我说过,我们就是因为这个情况,所以说不做。跟我也没关系,我说不会做的。我就是反馈这个信息,跟他家业务员。

同乐公司在得知这个消息后,并未十分惊慌,总经理汪鹏想出了一个应对办法。

记者:你已经知道这个报告的检验结果了吗?

汪鹏:已经知道了。

记者:已经知道了。在知道的情况下你还是希望继续推销你的产品?

汪鹏:这里面我就不解释了,因为事情木已成舟,就不说了。

记者:你当时用什么办法去说服他的。

汪鹏:用两个手机进行一个换一个昵称人来进行,发这个短信。

汪鹏借了同事的手机,把同事的昵称改为某食药监局刘局长,编造了一段虚假的对话记录。

记者:就是你假冒了局长跟你的对话?

汪鹏:对,就是这么一个意思。

记者:实际上你自己跟自己的对话?

汪鹏:对。

记者:你希望用这个局长的微信名传达出来的信息是什么?

汪鹏:目的是推翻这个检验报告的疑虑。人就是一种侥幸或者是利益的驱使,觉得这样做可能就试一下了。

汪鹏把信息截图发给了宋亮,虽然没能挽回这次合作,但这个假的对话记录,汪鹏还有另一层用意。

汪鹏:其实我是发给我的同事。因为我就是,客户不做生意没关系,但是我内部不能乱,就是简单的来讲不希望我内部先乱。

柴璐:你的意思你的动机并不是说服宋亮,而是为了拉拢部下。

汪鹏:稳定部下。我同事疑虑这个产品里面确实有他达拉非,然后我就用这种方式,让我同事首先打消这个疑虑。

在汪鹏看来,相比被外界获知同乐玛卡脑咖啡的秘密,稳定住同乐公司十多名不知内情的员工更重要。因为在他们三年的经营、销售经历中,曾几次被监管、执法部门发现漏洞,最终都一一安全过关。

查询深圳同乐生物科技有限公司的资料显示:2016年底,这款产品曾因销售方式涉嫌传销被湖南祁阳县食药监部门行政处罚。

2017年,同乐玛卡脑因包装等,分别被深圳市龙岗食药监部门、工商部门行政处罚。

每一次危机出现,李桂与同乐公司都一番谋算,设法过关。

记者:当时这个药一共出过几次事?

李桂:有两三次,就是违规。违规交点钱,当时考虑是这样。

记者:所以都是陈明辉和汪鹏他们处理的吗?

李桂:我问过陈明辉有没有问题,他说没问题。他说罚得起,大概是这样。

不论是涉嫌传销的销售方式,还是产品包装不规范,都属于行政违法行为,应由行政单位,采取行政处罚的方式督促企业进行整改。但三番两次的罚款,并未让毒咖啡的制售者停下脚步,还给他们“罚得起”、“摆得平”的错觉。

湖南省慈利县检察院 副检察长 褚明波:行政机关,它的处罚权就是行政处罚。四五种的处罚形式,吊销执照,罚款等等,责令整改。它有它的权力,但是它落落到什么地方呢?你处罚我以后,你对我最终的约束是没得约束力的,今天处罚我,明天就开业,我又搞。

慈利县检察院参与了有毒有害食品专案办理的联席会,依法提前介入案件,给与慈利警方指导。在办案过程中,副检察长褚明波发现,本案暴露出的一个重要问题是,李桂和同乐公司制售毒咖啡,其行为已涉嫌触犯刑法中生产销售有毒有害食品罪。但遗憾的是,不同的行政执法机关几次与之接触,却没能及时发现问题。最后只有张家界市场监督管理局的执法人员从包装的违规中进行了进一步的深究,刑事犯罪才最终浮出水面。有毒有害食品犯罪的暴露,只能靠偶然吗?

褚明波:这次抽检虽然是偶然事件,但是也包含着一种必然。为什么呢?因为你在张家界不发现,很有可能在别的地方发现。执法机关怎么样发现有问题的产品,实际上是要问这个核心问题。一个是定期检查,它有自己的检查制度。但是这个里面包括一些不确定的因素,就是执法水平和能力的问题,但是制度涉及层面也有关系。

在褚明波看来,关于如何在行政执法的过程中,更及时地发现隐藏的刑事犯罪,需要从制度建设层面进行完善。

褚明波:通过这个案件,检查机关对于行政执法机关的执法活动的监督,我个人认为,应该加强,不应该削弱。为什么呢?因为行政执法,现在的法律规定特别之多,就是它的执法权力的边界,非常之宽,影响到我们老百姓的社会生活的方方面面。我们院是在2013年,建立了行政执法与刑事司法两方衔接信息共享平台。各执法机关,把行政执法处理的案件,全部要登上这个平台。登上这个平台,供我们专业的检察机关、司法机关、专业人士进行研判,如果发现有可以做刑事案件处理的案件,那我们就通知公安机关。

慈利县公安局专案组很快侦破了李桂与同乐公司毒咖啡的制售链条,并以此为线索,发现了一张蔓延全国的有毒有害食品生产、销售网络。

湖南省张家界慈利县公安局 专案组民警 贺林:我们只是查清了同乐公司生产的产品里面含有非法添加的物质,但是这一种有毒有害的物质是从哪里来的,始终还是个谜,所以我们必须把这个东西要搞清楚。那么顺着这条线索,往上捋,通过对李桂的审讯,我们得知,他非法添加的他达拉非,是从武汉福霖生物科技有限公司祝帅,从他手中通过微信联系的方式购买的。

警方调查发现,李桂使用的他达拉非并非成品药,而是他达拉非原料药,这种被国家列为严禁在食品中添加的化学原料药,在销售流通领域有严格的限制,通常用于外贸出口,在国内,只允许被销售给具有合法资质的药品生产企业。但奇怪的是,李桂居然通过网购方式轻而易举地买到了。

李桂:前几年淘宝上也有这些东西,淘宝当时还是零售的,成品也有。后来就查了那个百度、1688,供应商就在网上看到了,就打电话就跟人了解。

记者:你打电话过去的时候,你是怎么表明你的这个来意的?表明你的意图的?

李桂:我们是问有没有他达拉非的供应,他说有。但是我们一开始我们不要多的,我们要少量的。他说怎么少量他不会少于一公斤,因为这个包装不好包装。他们说可以的,然后我们就在他那里要货。

记者:你为什么选了他们这家?

李桂:不是选他,碰到他。价钱也合适,也可以散装给我们。

李桂购买非法添加物的过程十分简单顺畅,不仅如此,随着侦查的深入,警方发现像李桂这样的购买者群体十分庞大,而非法生产、销售他达拉非原料药的上游生产商、销售商似乎更是一张模糊而庞大的网络。这个上游网络生产了多少非法添加物?群体庞大的购买者又把他达拉非原料药用在了什么地方呢?

他达拉非这张暗网究竟有多大?

按照李桂购买他达拉非原料药的方式,我们搜索发现,网络上的确存在很多他达拉非原料药的购买方式。我们与多个网络销售商进行沟通,得到的反馈比较一致:他达拉非原料药的购买方,必须是通过审核的、具备合法资质的企业单位,绝不允许出售给个人,近两年的管控尤其严格。但是,一些受利益驱使的不法者,利用各种手段,织就了一张私下交易的暗网。

嫌疑人祝帅:我销售这个产品的时候,一般其实都是有个模式。比如别人打电话进来,我会问,你是个人还是公司。如果是个人的话,一般就拒绝,不卖。如果是公司,再继续谈。因为个人采购这个原料药,你根本没办法掌控他拿这个原料去干什么,做什么用途。但是公司的话,他有更高的刑事责任能力,所以说这个原料主要针对公司进行销售。

祝帅,武汉福霖生物科技有限公司总经理,虽然他描述自己的经营模式很正规,但实际上,他非但未取得他达拉非原料药销售资质,还多次与李桂个人进行交易。祝帅分四次向李桂出售了八公斤他达拉非原料药,李桂微信付款,祝帅通过快递发货。

就在警方抓获祝帅的前一周,他还通过微信与个人客户进行了500g原料药的交易。截至被捕时,他已非法销售他达拉非原料药近百公斤。警方根据交易记录进一步侦查发现,这些他达拉非原料药已经流向了11家食品销售企业。

贺林:像下面的这一块,这些公司跟同乐一样,他们都是一些食品生产销售企业。那么他们销售的产品里面,这些都是我们承认的都是含有非法添加的有毒有害物质的,就是他达拉非。那么他们的这些东西的原料的来源,都是通过祝帅这里购买进来的。

记者:就是所有这下半部分,全都是通过祝帅这儿来的?

贺林:对,他们这一块都是一个性质的公司。那么像这个标注红线的是我们已经查获全部抓获了的,还有另外一些还没有抓获的,下一步还要继续做工作。

这张图显示,至少有六家企业与同乐公司一样,制售了有毒有害食品,而犯罪嫌疑网络的规模还在随着警方的深入调查不断扩大。

记者:祝帅他们这儿的他达拉非的原料是他们自己生产的吗?

贺林:不是。祝帅到他手中,到山东辰欣医药科技有限公司到他手中进的货,到他手里面进货之后再转卖给这些食品生产企业。

记者:他的上线山东辰欣是生产商,还是他也是一级销售商?

贺林:实际上他也是一个从事非法添加物的一个买卖的中间商。我们还是没有找到这个他达拉非到底是谁生产的,所以我们就必须顺着这条线往上追往上查。

警方沿着线索寻找他达拉非原料药的生产源头,在江苏徐州铜山镇的一个废弃化工厂中,发现了一个简陋的作坊。

贺林:你看这里像一根管子一样的东西,应该把这个东西放在那个里面,通过化学合成反应了之后,通过这个管道,输送到下面收集的桶里面,应该是这样一个过程。

贺林:这个就是当时在他们厂里面查出来的可能是出逃之前还没有来得及收藏带走的部分成品。

记者:这个已经是生产好的?

贺林:成品。

这个工厂地处偏僻乡村,是被济南鸿湾生物科技有限公司租赁,法人代表杜君丽,不定期非法生产他达拉非原料药。

贺林:这是在他们的工人住宿的房间里面搜查的一个过程。就在这个里边找到了一些相关的笔记本记的一些东西。你看这个像这个本上面,而且这个本上面,就是他们的出货单。

记者:这个本是他们的出货单?

贺林:就是他们这个点生产,生产多少产品,然后销售出来的。

出货单显示:仅2018年1月到10月间,这个简陋的化工厂就生产、销售了3400公斤他达拉非原料药。警方根据这个生产窝点的销售轨迹,继续绘制犯罪网络图,想到这些原料药的流向和用途,不禁让人担忧。

贺林:上面发现这些公司曾经直接到这个非法生产窝点这一块购买过他达拉非,但是目前因为这个工作量太大了,我们的这个侦查触角还没有延伸到这一块。这也就是我们下一步要去做工作,继续打击的对象。

记者:这个性质是一样的,都是一个一级分销商?

贺林:这个讲不好,有两种可能。有可能也是他达拉非的一个中间商,也有可能是直接的添加生产的这个企业。其实这个东西类似于毒品的生产一样的。生产出毒品之后,它有很多人都到毒源里购买,然后分售,是一个道理。

记者:感觉好像网络图还要不断地延伸。

贺林:这个怎么说呢,如果说这个工作要长期坚持下去是一个无限大的工作。

截至目前,慈利警方的侦破成果已经扩大到了涉案企业20家,抓获犯罪嫌疑人近50名,但民警贺林和同事们却发现,案件似乎没有尽头。他们侦破的这个他达拉非非法生产窝点案,也是全国首个案例。但警方触碰到的这张暗网究竟有多大?边界在哪里?现在还没有答案。

(来源:央视新闻)

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

苏宁儿

今年3月,一起涉案价值上亿元,涉及非法生产、销售窝点16个的特大制售有毒有害食品案,被湖南慈利警方侦破。目前,仍有未知的涉嫌犯罪的行为正在被排查中。在这张蔓延全国的犯罪网络中,有蜂蜜、压片糖果、饮料等十多种有毒有害食品,披着正规的外衣大行其道。其中最为典型,也处于整张犯罪网络核心位置的,是一款毒咖啡的制售经过。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

↑嫌疑人李桂被带进审讯室

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

嫌疑人李桂:我刚刚在这段时间,就是进来这段时间我完成了我两年前的课题,如何活到99,向天再借50年,人活150岁不是很大的问题。

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记者:怎么活到150岁?

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李桂:从理论上来说就是靠保养。我做过电工。因为爱好,很多年前都是对这个方面很有兴趣,感觉到学这个东西是能帮到很多人,那就学中医了。

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他叫李桂,今年70岁,广西梧州人。三年前,这个只有初中文化、号称自学了中医的退休电工,研发出一款神奇的咖啡,号称具有补肾壮阳、提高免疫力、美容养颜等五大功效。而研发过程,很是不可思议。

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记者:你是怎么来进行你的这个研发的?

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李桂:我们是在网上找壮阳西药。

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记者:怎么找?

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李桂:百度,当然里面很多很多的。我们看看这款他达拉非用量不大,很微量的,而且包括价钱也不高,就直接用他达拉非了。

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他达拉非是一种化学药品,主要治疗男性性功能障碍,市场上大多以处方药的形式流通,有严格的使用禁忌,也是国家明令禁止在食品中添加的化学原料药。

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李桂:那就按照网上公布的那个成分加点下去搅匀了。

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记者:怎么搅?放在什么里面搅?

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李桂:先用手工把它慢慢挪开,挪匀了。左右摇,翻来覆去摇。因为它要求很均匀的,不然你一包多一包少不行的。然后分装起来了。

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湖南省张家界慈利县公安局 专案组民警 颜家祥:它的剂量是没有任何的科学配方的,它是完全靠自己,把自己当做是个小白鼠进行实验,去不断添加。开始没有效果,然后再添加。添加之后又叫别人来做试吃,效果不强再继续添加。

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借壳违规生产 质检报告竟合格

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

李桂的这款咖啡虽然是他胡乱炮制的,却摇身一变,成为了市场上售价六七百元的高档饮料,这样的变身是如何发生的呢?回顾毒咖啡从李桂研制到大规模包装上市的过程我们不难发现,投入生产线批量生产是失控的第一步。

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按照我国食品安全监管体系的设置,食品在投入生产环节时,生产厂家需具备营业执照、该类食品的安全生产许可证、产品检验合格资质等。监管部门对厂家的资质进行审核、许可,生产厂家需要在食品的原料、生产、包装、质量检测等重要环节、按照相关的法律法规进行生产活动,最终对产品质量负责。

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李桂找了广西梧州健民保健饮料厂,提出了合作要求:李桂提供原料,生产厂家负责简单的搅拌、烘干,最后分装成10g一包的小包装。而生产厂家则要给这款咖啡提供产品检验合格报告与产品出厂合格证。

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记者:你是有一个厂子放在那,你有员工,有机器对吧。你所有的证照什么都是办齐的,搁在这的。那这个产品从您的厂子出去,是打着你们的生产地址,你们的生产厂家名字,说白了,你是要担责任的,是不是?

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钟健:对。

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记者:当时李贵找上门来,要跟你合作,那你当时对他提出了什么要求没有?

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钟健:对他提出的要求是,第一原材料必须符合法律法规。其他的我们不能参与采购的话,我们必须采用大厂家的那些原料,私密封包装过来的。那时候他后来都是用品牌咖啡,比较知名的品牌大包装的咖啡,但是要加入那个草药粉、植物粉。后来是出现问题了。

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我国食品安全法第五十条规定,食品生产者采购食品原料、食品添加剂、食品相关产品,应当查验供货者的许可证和产品合格证明;对无法提供合格证明的食品原料,应当按照食品安全标准进行检验。作为生产厂家,钟健的确将李桂送来的食品原料送到了当地一家第三方检验机构进行安全检验,但报告却显示质量合格。

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李桂说,在钟健委托第三方机构检验时,他提供的是未添加他达拉非的原料,但即便是添加了,他也并不担心,因为按照规定,以质量合格为目的检验,只针对水分、细菌等常规项目而进行,如果检验项目不精确地对准有毒有害物质,根本无法检测出问题的。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

就这样,在李桂的刻意隐瞒、常规检验方式不可能穷尽所有有毒有害物质的情况下,毒咖啡拿到了产品合格证明,进入了生产线。梧州健民保健饮料厂还按照李桂的要求,使用李桂提供的小包装,违反食品生产包装的相关规定,在未打印生产日期、原料成分等重要内容的情况下,让产品带着合格证出厂了。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

就在李桂的咖啡持续生产了一年之后,张家界市场监督管理局在一次例行的执法检查中,在一家大药房偶然发现了这款同乐玛卡脑咖啡的包装存在问题,进而进行了检验,发现其中含有非法添加的他达拉非成分,毒咖啡终于被拦截了下来。

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几万块钱罚得起? 违法者为何如此漠视法律

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基层食品安全监管执法者的感慨很现实,执法检查确实无法做到全方位、全时空,事实上,张家界市市场督管理局在扣押同乐玛卡脑咖啡后,曾委托广西梧州食药监部门到生产厂家梧州健民保健饮料厂核查,但反馈的结果是,该企业为合法企业,未发现生产同乐玛卡脑的痕迹。明明违法生产了毒咖啡,但监管部门入厂调查却找不到痕迹,这究竟是什么原因呢?

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钟健:就搜查,没有发现关于这个产品的东西。

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记者:那你的那些原物料和产品都放哪了?

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

钟健:没有。

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记者:怎么会没有呢?

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钟健:它加工批次,每一次送过来,加工完拿走,每一次送过来,加工完拿走。按批次配给了原料。

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记者:它原料送过来到产品拉走,这个中间的生产周期多长?

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钟健:不超过三天。

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记者:所以他们来检测的这个时间段,只要不在你三天的生产周期里面,是发现不了任何证据的?

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钟健:嗯。

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监管不能面面俱到,对于李桂和钟健这样的毒食品制造者来说,公然违法似乎也并没有太大压力。

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记者:你是不是自己也觉得抽检被抽中的可能性?

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

李桂:有。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

记者:但是也不大是不是?你心里面有没有这种心存侥幸的心理?

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李桂:也有,这么多人做,连淘宝都在天天在卖。我进来之前我查得到淘宝还有这些东西卖,我都感觉到问题不会很大。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

记者:那万一检到你的产品,你的这个他达拉非是随时可以被验出来的。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

李桂:检测出来先罚点款,几万块钱罚得起。谁知道是来这里,来这里谁都不敢做,我们不知道有这么严重。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

“几万块钱罚得起”,这是基于怎样的经历而得出的判断?究竟是什么助长了违法者对监管和法律的漠视?我们继续沿着毒咖啡出厂后、流向市场、摆上连锁大药房的轨迹,寻找答案。

退休电工变身“老中医”制售毒咖啡:几万块钱罚得起

登堂入室

2018年7月9日,湖南省慈利县公安局专案组民警对毒咖啡的制售涉案人员进行抓捕,经过几个月的摸排调查,警方发现这家深圳同乐生物科技有限公司是李桂的重要合作伙伴,甚至这家公司的成立,就是专门用来包装、销售李桂的毒咖啡的。

汪鹏,公司总经理。陈明辉,名誉董事长,也是公司的实际掌控者。这两个人从前做五金生意,后来因为行业不景气四处寻找赚钱的机会,随后与李桂一拍即合。正是他们授意李桂研制一款功能型咖啡,在李桂掺入他达拉非进行试验时,参与试喝并给出体验和意见。随后,他们指使李桂寻找厂家进行大规模生产,以同乐玛卡脑命名,在全国范围内进行销售。

记者:那款产品是一个正规,可以公开销售的产品吗?

嫌疑人汪鹏:那我就真的没问过,应该是可以吧。

记者:它到底是不是一个合法合规的产品?

汪鹏:这个产品里面的成分是不合法的,产品里面不合法其实一切都不合法。

我国刑法第144条规定:“生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的,或者销售明知掺有有毒、有害的非食品原料的食品的”为生产销售有毒有害食品罪。

同乐公司明知玛卡脑咖啡是有毒有害物食品,却依然通过线上微信群、小程序,线下开专营店等多种渠道进行销售。我们了解到,警方查封同乐公司时,他们正在准备把销售重心从线上转移到线下,目标是要在全国各地开展营销合作,进军各大药店和超市。

嫌疑人张阳敏:真的找了很多的关系。湖南卫视我们也去找了,准备打广告。但是要钱,公司拿不出来钱,所以就没有搞成。

记者:这个产品是公开售卖吗?

张阳敏:公开的。哪里偷偷摸摸的,是公开的。这个产品没必要偷偷摸摸,它是正规产品,不是三无产品,是所有证件齐全的产品。

张阳敏是同乐玛卡脑咖啡的湖南地区总代理,因参与同乐公司财务和销售工作而涉嫌犯罪。她自信的来源正是前面李桂以不法手段从生产厂家获得的各类资质证件。这些证明不仅给同乐公司及代理销售员心理上壮了胆子,也的确让毒咖啡游走市场时畅通无阻。

这家药店是张阳敏在湖南谈下的第一个线下销售门店,也是同乐玛卡脑第一次在大药房登堂入室。我们见到了药店采购经理,他对当时的情况记忆犹新。

记者:她当时怎么介绍这个产品的?

药店采购经理 汤建庸:她就是说这个产品提神,抗疲劳吧,应该是。

记者:那你当时为什么接受玛咖脑这款产品呢?

汤建庸:先是由采购这边就是说根据自己店里面的品类,看需不需求。缺这个品类我会采购引进进来,但是产品引进过来的前提首先要通过质管部门资料的审核,资料审核全部通过了之后,我这边才会认可进货,流程应该是这样。

记者:质量审核包括哪几个步骤?

汤建庸:流通公司那么说它的经营许可证,一个是公司里面的资质,还有一个是销售人员的资质,三一个如果说生产厂家我们还要看它产品的一个标准,检验报告。

采购经理说,他们在上架一款新产品时,主要是通过审核销售企业资质和产品的各类证件为主,为了保证食品质量,双方还签订了质量保障协议。这样以审核资质证明、签订合同协议为主的进货办法在相关法律的规范之内,也是行业的惯例。

汤建庸:产品本身的质量的话可能作为我们零售终端,可能我们就是说有些东西确实无法肉眼估计。比如说非法添加,有些就是水分超标,这一类的话我们确实就是说,零售终端的话它没有这个检验的设备。

记者:所以你们完全只能靠相关的一些证明文件来判断?

汤建庸:对。内在的质量我们确实是说到终端的话,做不到。

令这名采购经理没想到的是,这款产品果然出了问题,张家界市场监督管理局正是对在这里发现了同乐玛卡脑包装上的生产日期未标注到具体日、食品成分标注不规范等问题展开了进一步调查。那么,作为资深从业者,为什么在进货时,他没能从外观上发现这款产品显而易见的问题呢?

记者:那你当时有没有注意到他包装上面那些一个详细的,比如说生产日期、成分、含量什么这些,这些你有认真的去看吗?

汤建庸:含量的话没有去认真的看,他的成分。

记者:你就自己当时看这个产品包装你觉得有问题吗?

汤建庸:我自己看觉得没问题。

记者:为什么你觉得没问题?

汤建庸:感觉比较正规,就是资质各方面说明都比较正规的情况下,我们会考虑,会上货。

记者:所以你们店里只要上货,其实经过你这一关就行了。而你这一关其实就是看看这些文件,只要有这些文件你就可以考虑上这个产品。

汤建庸:纸质文件,纸质文件。

本来是保障食品安全的各类资质许可证明,李桂和同乐公司通过非法手段获得后,反而成了毒咖啡的护身符。在调查过程中我们发现,其实这款漏洞百出的同乐玛卡脑咖啡也并非一路顺畅,也曾几次遭遇危机。

电话采访

记者:喂,您好,宋先生吗?我想问一下您,您听说过深圳同乐公司是吗?

宋先生:怎么了?

记者:之前您是不是跟他们公司有过一个代理的曾经说过这个方面的事情啊?

宋亮是江苏连云港人,2018年,他曾与同乐公司街接洽,打算接下同乐玛卡脑江苏地区的总代理。在合作之前,为了了解产品,他和朋友在试喝的过程中发现了问题。

宋先生:我给朋友喝一包,我朋友说里面是不是有什么奇怪的成分在里面?

记者:为什么?你喝了以后什么感觉啊?

宋先生:没什么太大感觉吧,他们说还可以。但是既然要做销售代理,你肯定要查明白。你自己卖东西你不知道自己家东西里面有啥,你就在坑害人,所以我一定要搞明白了。

宋亮没有和我们明确表达他发现了什么问题,但在调查中,我们了解到,行业内很多人都对增强男性性功能的产品保持警惕,这类产品是比较容易发现非法添加有毒有害物质的重点领域。

宋亮将同乐玛卡脑咖啡送到了连云港一家检验机构做有毒有害物质的靶向检验,并证实了自己的怀疑。

电话采访

记者:这个事当时检测出来之后,有没有把检测的结果反馈给同乐公司那边啊?

宋先生:我说过,我们就是因为这个情况,所以说不做。跟我也没关系,我说不会做的。我就是反馈这个信息,跟他家业务员。

同乐公司在得知这个消息后,并未十分惊慌,总经理汪鹏想出了一个应对办法。

记者:你已经知道这个报告的检验结果了吗?

汪鹏:已经知道了。

记者:已经知道了。在知道的情况下你还是希望继续推销你的产品?

汪鹏:这里面我就不解释了,因为事情木已成舟,就不说了。

记者:你当时用什么办法去说服他的。

汪鹏:用两个手机进行一个换一个昵称人来进行,发这个短信。

汪鹏借了同事的手机,把同事的昵称改为某食药监局刘局长,编造了一段虚假的对话记录。

记者:就是你假冒了局长跟你的对话?

汪鹏:对,就是这么一个意思。

记者:实际上你自己跟自己的对话?

汪鹏:对。

记者:你希望用这个局长的微信名传达出来的信息是什么?

汪鹏:目的是推翻这个检验报告的疑虑。人就是一种侥幸或者是利益的驱使,觉得这样做可能就试一下了。

汪鹏把信息截图发给了宋亮,虽然没能挽回这次合作,但这个假的对话记录,汪鹏还有另一层用意。

汪鹏:其实我是发给我的同事。因为我就是,客户不做生意没关系,但是我内部不能乱,就是简单的来讲不希望我内部先乱。

柴璐:你的意思你的动机并不是说服宋亮,而是为了拉拢部下。

汪鹏:稳定部下。我同事疑虑这个产品里面确实有他达拉非,然后我就用这种方式,让我同事首先打消这个疑虑。

在汪鹏看来,相比被外界获知同乐玛卡脑咖啡的秘密,稳定住同乐公司十多名不知内情的员工更重要。因为在他们三年的经营、销售经历中,曾几次被监管、执法部门发现漏洞,最终都一一安全过关。

查询深圳同乐生物科技有限公司的资料显示:2016年底,这款产品曾因销售方式涉嫌传销被湖南祁阳县食药监部门行政处罚。

2017年,同乐玛卡脑因包装等,分别被深圳市龙岗食药监部门、工商部门行政处罚。

每一次危机出现,李桂与同乐公司都一番谋算,设法过关。

记者:当时这个药一共出过几次事?

李桂:有两三次,就是违规。违规交点钱,当时考虑是这样。

记者:所以都是陈明辉和汪鹏他们处理的吗?

李桂:我问过陈明辉有没有问题,他说没问题。他说罚得起,大概是这样。

不论是涉嫌传销的销售方式,还是产品包装不规范,都属于行政违法行为,应由行政单位,采取行政处罚的方式督促企业进行整改。但三番两次的罚款,并未让毒咖啡的制售者停下脚步,还给他们“罚得起”、“摆得平”的错觉。

湖南省慈利县检察院 副检察长 褚明波:行政机关,它的处罚权就是行政处罚。四五种的处罚形式,吊销执照,罚款等等,责令整改。它有它的权力,但是它落落到什么地方呢?你处罚我以后,你对我最终的约束是没得约束力的,今天处罚我,明天就开业,我又搞。

慈利县检察院参与了有毒有害食品专案办理的联席会,依法提前介入案件,给与慈利警方指导。在办案过程中,副检察长褚明波发现,本案暴露出的一个重要问题是,李桂和同乐公司制售毒咖啡,其行为已涉嫌触犯刑法中生产销售有毒有害食品罪。但遗憾的是,不同的行政执法机关几次与之接触,却没能及时发现问题。最后只有张家界市场监督管理局的执法人员从包装的违规中进行了进一步的深究,刑事犯罪才最终浮出水面。有毒有害食品犯罪的暴露,只能靠偶然吗?

褚明波:这次抽检虽然是偶然事件,但是也包含着一种必然。为什么呢?因为你在张家界不发现,很有可能在别的地方发现。执法机关怎么样发现有问题的产品,实际上是要问这个核心问题。一个是定期检查,它有自己的检查制度。但是这个里面包括一些不确定的因素,就是执法水平和能力的问题,但是制度涉及层面也有关系。

在褚明波看来,关于如何在行政执法的过程中,更及时地发现隐藏的刑事犯罪,需要从制度建设层面进行完善。

褚明波:通过这个案件,检查机关对于行政执法机关的执法活动的监督,我个人认为,应该加强,不应该削弱。为什么呢?因为行政执法,现在的法律规定特别之多,就是它的执法权力的边界,非常之宽,影响到我们老百姓的社会生活的方方面面。我们院是在2013年,建立了行政执法与刑事司法两方衔接信息共享平台。各执法机关,把行政执法处理的案件,全部要登上这个平台。登上这个平台,供我们专业的检察机关、司法机关、专业人士进行研判,如果发现有可以做刑事案件处理的案件,那我们就通知公安机关。

慈利县公安局专案组很快侦破了李桂与同乐公司毒咖啡的制售链条,并以此为线索,发现了一张蔓延全国的有毒有害食品生产、销售网络。

湖南省张家界慈利县公安局 专案组民警 贺林:我们只是查清了同乐公司生产的产品里面含有非法添加的物质,但是这一种有毒有害的物质是从哪里来的,始终还是个谜,所以我们必须把这个东西要搞清楚。那么顺着这条线索,往上捋,通过对李桂的审讯,我们得知,他非法添加的他达拉非,是从武汉福霖生物科技有限公司祝帅,从他手中通过微信联系的方式购买的。

警方调查发现,李桂使用的他达拉非并非成品药,而是他达拉非原料药,这种被国家列为严禁在食品中添加的化学原料药,在销售流通领域有严格的限制,通常用于外贸出口,在国内,只允许被销售给具有合法资质的药品生产企业。但奇怪的是,李桂居然通过网购方式轻而易举地买到了。

李桂:前几年淘宝上也有这些东西,淘宝当时还是零售的,成品也有。后来就查了那个百度、1688,供应商就在网上看到了,就打电话就跟人了解。

记者:你打电话过去的时候,你是怎么表明你的这个来意的?表明你的意图的?

李桂:我们是问有没有他达拉非的供应,他说有。但是我们一开始我们不要多的,我们要少量的。他说怎么少量他不会少于一公斤,因为这个包装不好包装。他们说可以的,然后我们就在他那里要货。

记者:你为什么选了他们这家?

李桂:不是选他,碰到他。价钱也合适,也可以散装给我们。

李桂购买非法添加物的过程十分简单顺畅,不仅如此,随着侦查的深入,警方发现像李桂这样的购买者群体十分庞大,而非法生产、销售他达拉非原料药的上游生产商、销售商似乎更是一张模糊而庞大的网络。这个上游网络生产了多少非法添加物?群体庞大的购买者又把他达拉非原料药用在了什么地方呢?

他达拉非这张暗网究竟有多大?

按照李桂购买他达拉非原料药的方式,我们搜索发现,网络上的确存在很多他达拉非原料药的购买方式。我们与多个网络销售商进行沟通,得到的反馈比较一致:他达拉非原料药的购买方,必须是通过审核的、具备合法资质的企业单位,绝不允许出售给个人,近两年的管控尤其严格。但是,一些受利益驱使的不法者,利用各种手段,织就了一张私下交易的暗网。

嫌疑人祝帅:我销售这个产品的时候,一般其实都是有个模式。比如别人打电话进来,我会问,你是个人还是公司。如果是个人的话,一般就拒绝,不卖。如果是公司,再继续谈。因为个人采购这个原料药,你根本没办法掌控他拿这个原料去干什么,做什么用途。但是公司的话,他有更高的刑事责任能力,所以说这个原料主要针对公司进行销售。

祝帅,武汉福霖生物科技有限公司总经理,虽然他描述自己的经营模式很正规,但实际上,他非但未取得他达拉非原料药销售资质,还多次与李桂个人进行交易。祝帅分四次向李桂出售了八公斤他达拉非原料药,李桂微信付款,祝帅通过快递发货。

就在警方抓获祝帅的前一周,他还通过微信与个人客户进行了500g原料药的交易。截至被捕时,他已非法销售他达拉非原料药近百公斤。警方根据交易记录进一步侦查发现,这些他达拉非原料药已经流向了11家食品销售企业。

贺林:像下面的这一块,这些公司跟同乐一样,他们都是一些食品生产销售企业。那么他们销售的产品里面,这些都是我们承认的都是含有非法添加的有毒有害物质的,就是他达拉非。那么他们的这些东西的原料的来源,都是通过祝帅这里购买进来的。

记者:就是所有这下半部分,全都是通过祝帅这儿来的?

贺林:对,他们这一块都是一个性质的公司。那么像这个标注红线的是我们已经查获全部抓获了的,还有另外一些还没有抓获的,下一步还要继续做工作。

这张图显示,至少有六家企业与同乐公司一样,制售了有毒有害食品,而犯罪嫌疑网络的规模还在随着警方的深入调查不断扩大。

记者:祝帅他们这儿的他达拉非的原料是他们自己生产的吗?

贺林:不是。祝帅到他手中,到山东辰欣医药科技有限公司到他手中进的货,到他手里面进货之后再转卖给这些食品生产企业。

记者:他的上线山东辰欣是生产商,还是他也是一级销售商?

贺林:实际上他也是一个从事非法添加物的一个买卖的中间商。我们还是没有找到这个他达拉非到底是谁生产的,所以我们就必须顺着这条线往上追往上查。

警方沿着线索寻找他达拉非原料药的生产源头,在江苏徐州铜山镇的一个废弃化工厂中,发现了一个简陋的作坊。

贺林:你看这里像一根管子一样的东西,应该把这个东西放在那个里面,通过化学合成反应了之后,通过这个管道,输送到下面收集的桶里面,应该是这样一个过程。

贺林:这个就是当时在他们厂里面查出来的可能是出逃之前还没有来得及收藏带走的部分成品。

记者:这个已经是生产好的?

贺林:成品。

这个工厂地处偏僻乡村,是被济南鸿湾生物科技有限公司租赁,法人代表杜君丽,不定期非法生产他达拉非原料药。

贺林:这是在他们的工人住宿的房间里面搜查的一个过程。就在这个里边找到了一些相关的笔记本记的一些东西。你看这个像这个本上面,而且这个本上面,就是他们的出货单。

记者:这个本是他们的出货单?

贺林:就是他们这个点生产,生产多少产品,然后销售出来的。

出货单显示:仅2018年1月到10月间,这个简陋的化工厂就生产、销售了3400公斤他达拉非原料药。警方根据这个生产窝点的销售轨迹,继续绘制犯罪网络图,想到这些原料药的流向和用途,不禁让人担忧。

贺林:上面发现这些公司曾经直接到这个非法生产窝点这一块购买过他达拉非,但是目前因为这个工作量太大了,我们的这个侦查触角还没有延伸到这一块。这也就是我们下一步要去做工作,继续打击的对象。

记者:这个性质是一样的,都是一个一级分销商?

贺林:这个讲不好,有两种可能。有可能也是他达拉非的一个中间商,也有可能是直接的添加生产的这个企业。其实这个东西类似于毒品的生产一样的。生产出毒品之后,它有很多人都到毒源里购买,然后分售,是一个道理。

记者:感觉好像网络图还要不断地延伸。

贺林:这个怎么说呢,如果说这个工作要长期坚持下去是一个无限大的工作。

截至目前,慈利警方的侦破成果已经扩大到了涉案企业20家,抓获犯罪嫌疑人近50名,但民警贺林和同事们却发现,案件似乎没有尽头。他们侦破的这个他达拉非非法生产窝点案,也是全国首个案例。但警方触碰到的这张暗网究竟有多大?边界在哪里?现在还没有答案。

(来源:央视新闻)

春天一碗汤,免得开药方!养肝、祛湿又润肺,滋养五脏,调理全身

苏宁儿

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春天的天气最是反复无常,忽冷忽热,早晚温差又大,稍有不慎就容易患上流行疾病或引起旧疾复发。

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那在这时,我们应该如何加强保养,远离疾病呢?俗话说“饭前一碗汤,胜过良药方”,今天小编就来给大家推荐几款最适合春日饮用的汤方,助大家健康度春~

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药食材:当归,黄精,陈皮,鸡子黄

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做法:把当归、黄精、陈皮放入锅中,加水至没过药材2厘米左右,开火煮20分钟。煮好后过滤掉药渣,倒入打散的鸡蛋黄,搅拌均匀后即可。一般这样一份可分成早晚两次服用。

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从中医来讲,肝属肝脏,人的脏腑经络活动、气血运行,以及五脏六腑、四肢百骸的功能运动,都需要肝的调畅气机来推动。而春天五行属“木”,与肝对应,所以这时养生的一大重点就是养肝护肝、疏泄肝气。

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此外,春天雨水增多,易导致痰湿内积,而脾主运化,可运化水谷和水湿,化生气血为人体所用,所以健脾胃也是春季的养生要点之一。

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正好当归黄精鸡子黄汤可以同时调养肝脾,有滋肝补肾、健脾润肺、理气化痰、补气养血的功效,特别适合最近食用。

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春季失眠严重的人,在烹调时可以放入两个鸡蛋黄,以加强养心安神功效;但对于脾胃虚寒易腹泻的人群来说,则不建议使用此方。

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食材:山药,薏米,鱼,瘦肉,陈皮,水,姜

做法:鱼洗净切块,山药去皮切段,陈皮用清水泡软后刮去白瓤,薏米洗净备用。锅内放底油,下入姜片、鱼,待鱼煎至微黄时盛出。把鱼及其他食材一起放入炖锅中,加水大火煮沸后转中小火炖一个半小时,出锅前加适量盐调味。

中医认为甘类的食材都有健脾补气的作用,像甘味的山药,就是健脾润肺的佳品,春天可以适当多吃。薏米除了有不错的健脾止泻功效之外,还可利水祛湿、清热排脓、美白肌肤。鱼建议选用鲤鱼、鲫鱼,它们也都有健脾和胃、利水消肿的功效。

最近常喝山药薏米生鱼汤,不仅有利于健脾祛湿、养阴补虚,对于春困也能起到较好的缓解作用。

食材:莲藕,山药,排骨,虾,鸡蛋,生姜,大枣,香菜。

做法:

①莲藕去皮切碎后包入纱布中挤出藕汁,虾剥去虾壳后剁成虾泥;

②把虾泥放入藕汁中,再加入姜末、盐、蛋清搅打上劲,然后放入藕碎搅拌均匀,制成藕丸;

③锅中放水,水中加少许盐和花雕酒,煮开后下入藕丸,煮熟捞出;

④炖锅中放入生姜、大枣、焯熟的排骨、山药块、水、冰糖、盐,煮开后放入藕丸、枸杞,用小火炖40分钟,出锅前加入香菜。

生藕汁可以帮助缓解热病后的伤阴口干,而熟藕有补胃气、养肝血的功效,搭配上山药和排骨后,不仅美味升级,还可起到不错的扶正气作用。

所谓正气,就是指人体对外界环境的适应能力、抵抗能力和康复能力。对于老年人来说,提升正气是预防疾病的重要方法之一。

正气不足的表现

易疲劳、走路腿抬不起来、白天老犯困、有过敏性鼻炎、一冷就起荨麻疹等。

食材:荠菜150g,豆腐150g,干香菇20g。

做法:香菇泡发后切成条状,荠菜洗净切段、豆腐切块备用。锅中水烧开后放入豆腐、香菇、盐,盖上锅盖焖烧至香菇基本熟透,然后放入荠菜,煮制片刻后用水淀粉勾芡,汤汁浓稠后淋入少许麻油即可。

荠菜是春季的代表性野菜之一,它有较好的疏肝理气作用,正符合春宜养肝的养生原则。此外,荠菜还有消水肿而不伤脾胃的特性,与能生津润燥、和中益气、泻火解毒的豆腐搭配,很适合春日保健防病。

从现代营养学的角度来说,荠菜的钙含量是等质量牛奶的近3倍,还富含类胡萝卜素、乙酰胆碱、β-谷甾醇等物质;而豆腐的钙质和蛋白质含量也很丰富。常喝这碗汤,不仅有助于补钙、提升免疫力,对于降血脂、稳血压也有一定的好处。

食材:白萝卜,香菜,生姜。

做法:香菜洗净后摘掉叶子,只留根茎;白萝卜洗净后切片,生姜也切片备用。锅内放入香菜、2片生姜、2~3片白萝卜,加适量水、冰糖,熬煮15分钟即可。

生姜辛而温散,有活血驱寒、温肺止咳的功效;香菜能消食开胃、祛寒解毒,特别是香菜根效果更好;白萝卜也是止咳润肺、生津消炎的良品。

三者合用,可起到较好的护肺养生功效,尤其适合因天气忽冷忽热而导致过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病加重的人群食用。

另外,春天需要顺时养阳,喝这碗香菜白萝卜生姜汤还有利于体内阳气生发,预防疾病。